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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑 4 J, o0 ?1 I3 c5 j1 }! Q. ? |) G
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很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。
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5 o4 W& `+ w# m6 ^! b/ w, w检查篇:4 V) h( v4 P- M% ?" t, `
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以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。
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一、治疗前检查" V6 f1 f8 \) O k# G) c- c+ R. {
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治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
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+ b z6 f+ n* R- X0 K" o. f [( y1、影像检查' p0 a3 z& ^& m! Z, v _- H. h6 w
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影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。( x+ p; I6 T4 L3 n& S% m7 L
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: C! l' ?. m C# b# w" Q以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。
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二、病理检查
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_( r+ K1 F# s$ V病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
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对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。
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+ q( U- S7 ?+ Y! s胸水标本, y& P5 B7 `2 }+ U3 `
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手术标本( S4 _3 I c% S3 Z; ]' D3 l
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3 `3 q M, k m( X& j' o* Y气管镜标本
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穿刺标本
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需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:
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, v4 A s4 n! C2 P, f. H1 q肺部穿刺病理
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很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?# y W& d/ Q, w+ c# s
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以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。4 A- i- l, L" w; Y/ }: E
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因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。
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三、血液检查4 k5 K3 H5 m9 Y# `1 z* a, Q; W& c- o7 H
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这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。* u/ i7 Z1 {" R. [! ?" U/ t) c
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通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。7 ~; o2 q+ C0 R1 F& N& ^
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' P" m& j! I& K5 H8 m! I! J血常规3 U3 B4 ^4 Y( A. W1 u! z
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生化检查! e4 n. N1 j3 Y
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! [0 _: Q& e, k$ Q: o肿瘤标志物 |