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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。
( |( t5 ]3 J; S/ l- ]2 _北京、上海、华西、广东等地都可。, V+ ~& Y3 e5 F) x/ q5 d
- J+ U0 y- D) D4 a我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?
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1 c: _2 F& ?" d8 F4 c: v* l情况:
7 n3 Y0 I+ S& J& m1 G6 ~2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
% C! G( [7 W) X9 u2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。
9 h' k' X( U: c+ I8 i: t! J5 b0 d" E2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。# a$ W. g' ?5 s# b3 |. s
" L0 C* j4 a# {
具体疑问:* p' \5 a; z* e9 A+ V; `! C
1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?). F X# i; g, S. I7 w
2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?2 h- ?, U- q2 y2 h& i8 j Q
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?( U# N4 l+ z5 l) f/ n
4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大? ?& H9 r3 x9 f. x% b' J; U& m
5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?
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7 |* X- y. R6 o" q( V拜托大家了!!4 ^/ l+ M1 R* z- W
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
2 }* @& a. c) F: j& k, l- z- Q谢谢,能推荐下专家吗? |
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