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共3条精彩回复,最后回复于 2023-4-18 15:08
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[LV.3]与爱熟人
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1 _! L- G1 R- g* m2 f& ^4 i, Q3 W1.体力状态较差(ECOG)评分>2 或卡式评分(KPS)<60、严重肝肾功能异常(实验室指标超过正常值的2倍)、存在严重合并症或并发症、活动性感染、持续性发热、严重出血倾向、造血功能异常(血红蛋白<80 g/L,中性粒细胞<1.5×109/L、血小板<100×109/L)的 NSCLC 患者,不宜采用辅助化疗。
7 I2 U6 @% s& `/ { p2.术后辅助化疗,一般在术后 4-6 周开始,建议最晚不超过手术后3个月。术后辅助化疗常规推荐4周期,更多化疗周期不会增加患者获益,反而可能增加不良反应。# ^, {0 O$ ?* f% w# Q4 n- ] v
3. EGFR‐TKI 辅助治疗的时间,最晚不超过术后10周。
1 i: o( l. s4 G: {) A4.对于接受过辅助化疗的EGFR 突变阳性患者,可继续接受第三代EGFR‐TKI 奥希替尼辅助治疗,开始奥希替尼辅助治疗的时间通常不晚于术后26周。0 ~4 S H4 b5 c, k; K# K. o
5.术后 EGFR‐TKI 辅助治疗的时间应不少于2年。
* }# c3 K( ` B, W2 M3 g9 x s6. EGFR突变阳性的ⅠA期NSCLC患者肿瘤完全切除术后定期随访,不推荐进行辅助化疗。* p# b. C* o: @
7. EGFR突变阳性的ⅠB期 NSCLC患者肿瘤完全切除术后,可考虑应用奥希替尼辅助治疗。
( J- {) B9 D% r8 K! t" C$ P8. EGFR 突变阴性的ⅠB 期 NSCLC 患者,肿瘤完全切除术后常规不推荐辅助化疗,对于其中存在高危因素的患者,推荐进行多学科综合评估,结合评估意见以及患者意愿,可考虑术后辅助化疗。(高危因素:低分化肿瘤(包括微乳头型腺癌、神经内分泌肿瘤等,但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤)、脏层胸膜侵犯、脉管侵犯、气腔内播散等)9 U) }7 s' P& F. [- N3 F1 e- X
9. EGFR 突变阳性的ⅢA、ⅢB期 NSCLC 患者,肿瘤完全切除术后推荐 EGFR‐TKI辅助治疗,且优先推荐奥希替尼辅助治疗。4 m. g+ z) m* J# g1 ^3 O
10. 2020 年ESMO会议上报道的Ⅲ期随机临床研究 Lung ART 显示对于 N2 NSCLC 患者肿瘤完全切除术后,辅助放疗并不能显著改善患者的术后复发率和生存率,却会显著增加心脏毒性。因此,目前对于NSCLC(N0-N2)患者肿瘤完全切除术后,均不推荐行辅助放疗。
6 n* G o2 w( P: m. e, X来源:肿瘤笔记 |
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