母亲乳腺癌IV期骨转移（疑似肝转移），求助和记录

# F  d  ?' H' T/ L5 \' k6 Q8 L本人为论坛新人，自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛，恶补论坛知识4天，认识到自己还有非常多不足，希望各位论坛前辈大神给予指导，我也会多多学习研究，万分感谢！

病情描述如下：
      患者58岁，女，50岁绝经，高血压、抑郁症病史（用药能稳定控制）
! ?5 B# [: y6 W* ?) \      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术，术后病理均为良性病变。
      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物，由于右侧多次检查为良性于是未重视。
1 G! B/ k8 R( c7 l" Z      2017年3月24日在北京协和医院就诊，左乳可触及5×6cm大小结节，质地硬，边缘清晰，活动度不佳，判断为乳腺癌晚期。
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      2017年3月27日进行了各项检查，结果如下：

病理诊断：
      （左乳肿物）乳腺浸润性癌（非特殊型，低分化），伴神经内分泌分化
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免疫组化结果：
      ER(中阳，70%)，PR(-)，Her-2（3+），Ki-67（index 40%），P53(+)，CD10(部分+)，CgA（-），Syn（部分+），CK14(-)，CK5/6(-)，EGFR(+)，P63(-)

PET-CT诊断意见：
      1.左乳腺软组织密度团块影，代谢异常增高，考虑恶性病变可能性大；伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移，左髂骨转移（SUVmax3.6）。部分胸腰椎体密度异常灶，代谢未见增高，性质待定，建议全身骨显像。
      2.肝脏代谢欠均匀，局部可见片状放射性摄取增高区，肝左叶后缘为著（SUVmax4.4），性质待定，必要时进一步检查。脂肪肝。
      3.双颈部（IIA\IIB\III\IV区）多发小淋巴结，部分代谢轻度增高（SUVmax1.9），考虑慢性炎性病变可能。

9 A/ l8 B* E. Q$ M- U/ o- B' K( _问题：
9 P+ K- \4 S3 S8 V1 B      1.请问目前的最佳治疗方案建议
      2.目前治疗目的不明确，我咨询过天津肿瘤医院的一位医生，他说如果颈部淋巴和肝部没有癌，只是单纯骨转移的话，是有机会化疗后进行根治性手术的，但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程，我不确定是否应该进行那么长时间化疗，化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗，选择靶向药或者内分泌治疗，或是采取节拍化疗，听说首次方案很重要，我希望能让妈妈高质量的延长生存期限，不知道该怎么选择。
9 g- y% O! B' S, K/ r0 d+ H( S      3.人在北京，由于协和医院为综合医院，是否需要转入肿瘤专科医院就诊
      4.最近研究药物临床试验入组问题，又怕延误治疗，不知是否需要在没进行任何治疗前入组
! Q% U& a: L& e9 F8 S5 t. E      5.对是否肝转移很担心，听说肝部和骨头不好取病理，做核磁也不能完全确认吧？
      6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕，伴随呕吐，持续一天，晚上服用两片西比灵就好了，至今没有相似症状，不知道脑转移可能性大不大。