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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
+ L' c" U: X7 ]6 I% d, l, d7 c2 [7 g/ L+ Q& S b
经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。) s+ r3 ?4 Y K* g* G/ ]
2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr2 e; } K3 [- j& D$ Y( O
2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%' {2 h1 X3 t3 |% w% Q0 b2 S! B
术后放疗7 }6 R( s7 r1 l
2017.2-2017.6口服卡培他滨
. m' P) _! s9 Z- X; D9 b( r( U( |2017.2卵巢去势手术: o4 w* n7 d0 t
2017.6-2018.8来取唑
2 n# K; G9 k. x- Q3 P" f2018.8肝转移、骨转移0 U* E0 r) v P( V8 S6 p
2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
. n* c1 u. @0 m* b2019.3月肝进展- r5 {( M! g3 c: s
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸5 v7 _5 a+ Z- F7 i1 [ Q! i# M) A
2019.7肝进展
* a: E# p" R. F& a) ~5 E" d, i. C+ S' O单药长春瑞滨1周期未评估
( ~! l7 x* A5 K5 d: c入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重
1 M! n% S9 H1 T7 o5 ?2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展2 E4 G- Y* \* l3 a
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-1 R1 p3 E& A6 b3 H8 m2 x2 x
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
8 u% t8 w/ z1 \; s7 x' L2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。* i4 i2 Y# C- W7 r @8 z
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。* x: p* Z. F- m( x- x
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦0 K2 n& [: y$ _
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患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。# i8 S2 c5 G1 D& F
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。( v' x' o: Q+ H2 S: E) e* P
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