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[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。, `) r7 e5 R; c' c8 o3 J
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。: Z( k/ ~6 p6 ]' |: U
已知目前培美鞘内注射临床项目:
! \; p2 b6 A, W; L0 m1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
9 w! s0 t$ v- F7 _2. 哈尔滨二院——信涛主任$ S: T3 D: V. ^) X6 g: a% x
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
- v- c+ v% {9 X5 q6 ?1 E% N4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
- B8 V9 W: D* ?8 B3 |2 D0 P! ~5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生9 A" Q* R% r( D6 P/ H
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
7 _' x4 n9 C# x8 f* Y; k7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生* c- l4 ?+ f+ U1 Z
8. 盘锦市辽油总院——申医生, G, n, j. { a: e; X
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
, g" N- z0 G5 [, v* ^; Y* ~/ e$ u3 N10. 盛京医院肿瘤科
3 O( a' T. w' h11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任/ P K& ^; O& q g& h* Q
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授7 Z. T. Z4 i4 x# K n$ w' k
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
8 \; ^) W% D! h14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任1 K& e9 r( |; R: f: z
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
3 n8 c$ I7 s) X" d: `16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
7 O* S/ N5 ]* L/ KEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
) z( d8 i! G- W* d6 k1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。: A. k. |' Q% ^4 @8 @
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
" v% w9 g1 K6 K& d3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
1 U3 o# Q* ~6 U7 A0 |0 `) M4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。; f6 H! C3 b& N7 h v* {# U2 q
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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