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老妈,今年67岁,自2017年3月手术,确诊肺腺癌3a, 21突变,至今快6年了。每次当我遇到困难,我都会想到论坛上看看别人的治疗,也想听听大家的建议。下面是简单的治疗过程。
" e0 X# P$ @( [ M% t* J# y. T9 c6 I; b0 k( {$ M& o0 V6 C! l' ] L
17/03/30 手术完成 Cea 2.5,分期3A。4 l# q! k4 j0 `4 d1 |3 G
基因检测L858R突变,cmet 70% +, VEGF +, PD1(MRQ-22) (-), PDL1(SP142)(肿瘤细胞50%+,免疫细胞10%+)
" y7 j& X* j) J) m2017/07/30 4疗程化疗完成,方案:培美加顺铂
! I+ M$ t3 `0 w! j9 b2018/07/01 MR确认脑转,开始服用特罗凯
, V7 f( g4 c: J( }$ Z, Y X' B! u2019/05/22虽然CEA稳定,但听力下降明显,开始盲吃9291,无做基因检
' L! ]- ^5 x; a. ^) S0 R! G2019/11/09 cea 1.37左侧额叶皮层强化结节& V6 l- [6 n$ a% p+ }" N
2021/05/08 cea 2.33 ,但听力再次下降,2倍9291 十余天心肌酶高停(260),恢复一粒9291) G2 q+ C/ q0 F
2021/09/17 对比2021-06-03MR片:
7 A5 ~6 I* L# B% j m* i# t. i! q左侧额叶异常信号影,大致同前,不除外转移可能,建议随访
* r% B& n( l- O/ j四脑室周围及小脑蚓部T1WI片状高信号,性质待定,随访。9 X, t1 z" L) q
2021/10/21 一粒9291+贝伐单抗联合治疗! X f/ @7 L, ~- P, H: `7 y
2022/05/28 脑部MR 胼胝体新见一强化小结节4mm
3 W$ y7 F; |. E3 X5 ~( P) H. E2022/05/30 上腹下腹CT,肾上腺结节增大 19×11mm
- e0 V* `, y6 Z8 A; b5 a" B2022/06/17 ,停贝伐单抗行右肾上腺手术,确定肺癌转移,免疫组化结果 PD-L1 (22C3) (约65%+, TPS), PD-L1(阴性试剂对照)(-), C-MET (约30%+ -++), HER2-BC (2+). FISH, CMET, HER2 阴性。NGS, EGFR L858R, TP53, RB1, NQO1
* Q8 D! y' }# q2022/08/27 CEA 2.59 ,手术后一直是一粒9291, @) j) y3 B' U% D; l
2022/09月出现面瘫,但核磁没有问题,CEA稳定,不能确认是脑膜导致。继续单顆9291治疗
, L! N/ \" D$ {+ E* q2022/10/10 CEA 2.37
- @; l5 d% U5 {! m9 p* W2022/12/11 CEA 5.21, b8 y: y- ~4 G) D- K* G
2023/01/13 脑核磁没问题,胸腹部CT没问题。& o. T& C; m8 i9 R" x! Y" y
g0 |* [& b$ B |* ~8 |但自1月初便出现轻微头痛头晕,脖子不适,开始以为是新冠后的问题,直至1月20号开始坐骨神经痛到坐立不安,特别是坐久后站起来无法行走。24号开始1粒半9291,26号开始两粒9291。明天去找医生。
) G' n! F: } y4 h* w; @9 O& j
9 r) H/ I" ~& _' N/ ?我想还是先试下两粒9291一周看下不适症状是否有改善,如果有改善过半个月查下心功能是否有问题。但,如果两粒无效,我该怎么办?鞘注还是试3759?如果有改善,心功能受损,是不是换成伏美替尼?
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