求助～CTDNA检测出新突变

2022年10月家父确诊肺腺癌骨转移（寡转移，右肺中叶10.6*12.6mm）。有靶点无靶向药（met丰值低，医生评估效果不好），PDL1阴性。

  g5 z0 f8 x  m) ?  z
同年11月，根治性放疗肺和坐骨，同步卡瑞丽珠。医生评估SD
" I- m2 Q' o: m  [! `

2022年12月27开始化免联合，
: Y1 d4 m8 E, ~% Y
( j2 Q# W& {  ^" p- N. L前四化的方案：培美+顺铂+卡瑞丽珠。

- s- a: L* a5 Z9 H* x8 l( K四化后还是SD。

2023年4月3日减药，
  T; S; i. p1 ?6 k) ^5 l# H: s4 H
- `$ \8 Y  n8 _% h- v五化六化方案：培美+贝伐+信迪利


2 V- y, {5 o+ W) A4 P5 b6 v五化六化后，家父明显虚弱很多，恢复缓慢。因为要求他多吃鸡蛋海鲜，诱发了他30多年的胆结石（一直控制很好，极少疼痛）遂想进一步减药。肿瘤科医生坚持原方案执行。呼吸科医生建议做一个CTDNA后再来评判。
( B- `6 a  W0 K+ p
+ ^$ a, }4 T% Q' e! u- I6 o
今天拿到报告，不知是喜是悲！
) _! k- q1 D/ Y8 U$ B0 L
以前组织送检的突变都没检测出来，但是缺发现一个新突变……


希望求助大家：
- H# D. e4 L* ^
. v+ I3 I' ]6 u/ w+ i, O1 K' C! \9 ~1.新突变是否预示病情进展？

2.一方面考虑化疗毒性累积，家父需要休养生息。一方面又是新突变带来的困扰 ，是否应该更换方案？之前想单免几次再恢复化疗，现在新突变一来就乱了。

一个晚上都浑浑噩噩的，越想越乱！
请大家不宁赐教！

7 z( w3 ^- u  u$ M) L
.

. z; b! G" u8 y6 v1 u  o
1 ?/ X0 L7 q$ O1 B; D1 E( i$ d
$ N  E$ p$ ]) V) J: p4 ]: N  o) R
+ l& y! g  o* D( i; e3 u# s
! B& f; v$ n7 b9 k! I: ~

- k9 t- v0 @0 |/ ?

来自安卓APP客户端

这个tp53吧，意义不明，本身ctdna的价值就说不清楚，徒增烦恼。。。。个人理解还是原方案继续，

来自安卓APP客户端