马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
5 ~5 P( H0 n) m! f9 U4 Y) l9 d* c" J9 A6 n; e/ h) l% t" [! y
家父治疗过程记录:- E2 Y* j: x- k; ~ s' b
2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;
H0 ]/ z4 ^! E$ J( o% @2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;
5 m# j3 w* N2 k! f) ~5 M; ]/ r% K2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼
) w N% X, W$ f' o2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移+ q R3 Z& O/ G6 f6 B6 u+ b
2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转 c, [1 K( M+ z; E& d( ]
2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶9 U+ d6 {# N- T4 D
2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐
2 a: y0 K4 a y$ O" O4 o5 L2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行# M$ H4 O: @- @' a9 P) D# j* ^, y
2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳. i4 K2 y0 {" K* H
2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力! i1 \6 l0 v$ J* U! M, R! ]
2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用
+ u- E4 z4 h. y6 \2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死! C7 h9 W& F' Q
2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服9 E1 I1 ]0 X- x- U. I b4 ^
2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变* h) V% w4 Q. B4 r2 g
2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg
! `! l* _# H- x2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓
) N3 x3 ^: E7 ^ N6 U- g1 h. a2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗/ {4 d6 j3 }3 L- `
2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测3 x, p. @5 ?% ]* D( B
2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失4 h G) @9 k7 Q; R1 \) s+ J
现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
) N5 D, A: {- `# _结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
|
|
|
共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑
7 L' ^. Q- s& V1 S
6 t, U9 G& a6 Q. J2 T补充脑脊液检验报告 |
|
|
|
尚未签到
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
% v% s& C3 M* m+ K( [请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
|
|
|
尚未签到
脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗0 M5 [) N4 A5 h( s
|
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
- X0 o( S& `: t; Z3 z8 CMR显示是没有了 |
|
|
|
尚未签到
( [3 d2 P$ N. d4 y7 @! v5 }: l
这样也会脑膜转啊 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
8 U7 t6 i2 h1 C* h' @) J% A
医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
|
|
|
尚未签到
第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗& Y) m0 W) ~3 s" O/ }4 P: X. {- W/ G
第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
|
|
|