• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 没有进医保的抗癌药,我用这个渠道“省钱买药”抗癌

[复制链接]
8635 0 青菜567 发表于 2023-8-2 10:12:45 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
- U4 `6 Y4 x4 u# A* N
  S1 k0 l) |, o8 E( g- G抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
* F; O5 l# y! W6 X% G) R. y; q9 v) X/ U7 G
“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”
0 O9 z  O& r( Q+ n0 V
) G  a9 T- h5 ~6 H5 s答案是有!下面教大家借助普惠型保险赠药政策,省钱购买靶向药。
' L5 D+ N9 t; X5 F3 d: @6 d; E$ I$ S. F- M. N, z  j+ w+ Z
6万元靶向药降到了2.2万

, X( ~+ \. @+ x% w1 R0 p年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。/ A% _  [5 ^" V4 f/ I# r

+ A' h" t1 |; N& a+ S3 o% L: H) QCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
$ T. a) ~$ J' v  _! a
, B* y1 z9 x+ ?$ U好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。" @; ~( C9 L1 A

" v4 J* j8 A( b6 q. }# P由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
/ T/ c' }9 w4 Z- f3 M' N$ N# r
, q8 l7 e+ T1 k- r+ _: [, o# \) G
1.png

' }! k; g0 b$ P4 q+ K
扫码添加小助手
+ g. f' f* I5 [/ a
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。

' y: Z1 ^  {9 }3 ~7 @
普惠型保险的7大问题

% a  b7 b6 U' @4 l1.普惠型保险可信吗?) |9 G0 v7 u% x- [$ A
" ^' P4 q# A3 t" q2 t" k
可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。4 ^; W6 c. A2 p" t2 X

% I, \- z0 J4 j1 W1 @既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
* G1 x- W! Z+ C8 t5 H- T) t& x* k) K$ d1 b: O# O
2.普惠型保险值得买吗?+ A0 h, x1 k4 M0 d- T6 k

1 |2 W/ a* G  J$ w- a6 r' U当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
( i/ T* q! s% f! l( T9 X
2 h+ c- Y% E7 O( ~  A3.普惠型保险怎么买?+ L9 S+ V  r( R' ]

( u& t8 T3 s* i) n通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
6 I, }- A9 C/ A3 P$ I7 d
5 O5 Q) ], c9 z2 h- z* \3 k如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。% D3 O/ n" f! q  B

; C7 m+ Y" Y) v2 Q下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。6 z' l, K0 W, R- P# _4 \. P0 |

/ C  z( g0 M6 P( k! ~5 E9 F- K
2.png

+ Z: D* X( n5 c" R+ @; J( t+ [
. L. B. B- [1 O+ _0 m4.普惠型保险买哪个?
2 _, |9 }: q/ a( V2 g
( P/ I9 q* n7 O7 n% E& {6 Y看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
' F5 |/ b4 \. B1 L# y4 H3 H  k0 s6 V# Y* Y+ v2 I% M) M7 R. t3 n6 R
对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。( d$ z; c/ V( e

, E  x& K$ a! C1 B4 a2 W所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。- T6 H2 C0 M, V2 ~

6 w  d, Y/ @+ n5.普惠型保险举例
3 o, h( D( W+ w2 M0 s9 Y
( y: t8 o6 V- [  M" r8 t坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
: R  O2 p  x" f/ c! _
; n9 `* e  c) q- p- z8 Z# t
3.png ' g8 X2 m. o9 Q
4.png

+ X1 U" n. r3 T# S$ Y. s; Z; K* g/ c- g( T
以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
  f8 j- U+ k; ]3 J1 C
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。

7 P# F( ^6 H$ |
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。

; \3 \) c1 Q: J: @4 }' G
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
' n) o3 J# ?) [! t* M7 c' |; \
以此类推。

. e2 Q5 B. O) Y2 ?& Z/ b
6.报销需要注意什么?
4 F3 y3 |. n" z  ^3 z0 _. I
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。

8 K* O+ [. y' K* h
5.png
7 I$ U5 p. ?2 t, _! I/ C; Y
图片来源:摄图网

6 p0 E2 d+ T; s  p+ Z# T0 h* u
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
+ j7 Z1 K5 c! C7 I/ e( \8 [5 a
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。

1 b% I" l, Y  G  q* u7 U
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。
6 `& ^1 ]8 ~' |" }+ f0 q, \2 V4 Q6 e
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。
. |7 p2 ^! P" k4 Y8 _2 o  z  V' V
小爱推荐

" q4 E. Z' v5 p( L8 T
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。

/ f# f$ p2 S" j* E. N9 d4 l0 C0 K$ r
更多好文
7 j3 a5 K$ E  ^: Y& B0 K! i) Q2 F
+ P7 i. r: d) y# z3 Y  \
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?

# h5 ~% @$ W" z$ I+ }9 k# J1 S! ^! v
我明明有医保,为什么……

1 E5 ^  l# n8 \# e

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表