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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
7 @0 X4 T6 p; `3 B8 a) M C. `一.常见原因
/ V$ V# T1 x4 T; ~(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
. t+ ^7 N6 n, x+ ^( D& Z(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。* L# z9 h8 h; x" |
二.发生机制
3 V1 [ T& `: x( T3 `6 b在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
/ W8 H" B3 D6 y保持这种平衡的主要因素有:& ]3 J# ^6 z% h% S5 w
1. 毛细血管内静水压;-' K A+ L, p- j/ Z
2. 血浆胶体渗透压;+
9 l b, V. S0 D) V7 j* u2 e! V- L3. 组织间隙机械压力(组织压);+
8 g, p3 v: L. L3 J. E3 a1 k) E) r4. 组织液的胶体渗透压。-6 @3 C" B5 s$ z
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为: Z. Q7 I( ]8 B
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;6 Q& s4 b1 O# V( _# i
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;7 M, _' P( \9 T3 @ z, ?+ \
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;$ H, o, O) v7 S" o
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;
" g& L# k I9 p" c# r4 K三、临床表现
^2 r# ]' p, C4 p# d1.全身性水肿
) a( L+ p9 l% p) p8 h. B8 I9 @(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
' @# P2 S9 ~+ O3 D(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:( s1 v3 D8 ^: n- r7 g2 d$ c
' {) {6 N3 }- c- d3 w g6 g0 ^4 h
(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
4 Q' x# w. e5 N& R" C8 \ (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。
- S8 d& L. s. m, ?(5)其他原因:4 X' t! }! A$ n% Q" M4 A; ]
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
0 b ?# F( z: M9 U6 C②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
- B# R- T* H7 R5 n③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等! w2 h/ _* }# Z M9 V+ g
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
0 c; g$ W4 i! e! W2.局部性水肿
6 P3 K, @$ `. C9 _常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。& N. ]8 h- z3 ^- e: w) U- ]
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑 ) O1 O V% q& W% T+ y
; `( M/ B' t$ b# ?* w水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。
1 C7 b5 K2 m( i+ H用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。9 x6 E* ^/ i: H, ^" t
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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