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母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。
$ D, H9 d* m* e0 g: q2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。& g: P$ y' i0 X w
2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。+ W+ k% m6 q0 R
2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。8 E9 i# i- q- D; E% K M
2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。7 [9 h: g: B7 q; Q8 C9 I0 t
2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。
/ u% k7 P0 v& ?5 P2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。
2 Q( u1 r5 L2 q' E' P4 t8 @; f2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。
& K. m f+ ?1 Y2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。
" _8 }8 F7 }' X: r5 r; {. X2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。
( g3 J, }5 V( k& [ X" c2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。7 M, k8 D# C9 i5 M, g
2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。" X# ~* F* V$ M- w8 T( U) d
2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。" E8 V _8 [5 L
2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。" n( X5 y/ d7 t% w
2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。
( f9 m# \8 p% {6 {6 U& a# s目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。
. o; ~8 }! o3 [- [3 C问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?, [ _1 ~! _ D: u0 n
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共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
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[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼
& E! O- c* W- y! e4 p1 w2 A6 W2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
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尚未签到
尚未签到
. u; W5 _, x2 {( Q5 h7 S4 [- J" M
1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?/ N# y( F0 Y3 \4 P# x1 B2 c
2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?
" R H5 X" S* H" D* @2 {3.吉西他滨鞘注多少ml的量?; h; B" n0 A- q: x
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[LV.1]初来乍到
1达克直接455 T& f5 b- Q+ M8 Z" \
2pem试试30mg2小时泵入- n2 @ p+ I; {6 k+ m7 W- F! ]( P
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
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[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:13
% z- D+ _9 I9 C* X. M1达克直接45) m' K& H8 y- u, x* I3 k( J
2pem试试30mg2小时泵入
4 q. m) ]! E; G3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 ; C7 R6 n4 y7 _3 l
期待反馈 |
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, M3 {# Z: Z; \+ {3 M谢谢,有消息和您反馈 |
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[LV.6]超级爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑
: {( k. e* N, ]
0 C+ c) O5 z# I' y" P, U1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ? 2 Y, f1 T2 e# C1 S' q7 S
0 b4 I4 d4 ^' ~/ c2、厄洛用过?
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[LV.6]超级爱粉
申医生 发表于 2023-12-2 06:021 ?/ y$ U3 Q- ]4 m% [1 m
1试试达克替尼2 O0 r) b# t. l' U+ C! Q3 Z+ m% l
2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 ...
. ~5 m6 u8 `3 { R之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?" L7 w" V# M# I2 s/ u# S
+ F1 |/ M: k: g2 c" t+ y e. N& f
用 2代tki稍好一点?
& J; V# A% A. l: f8 D
) K# _1 S' w7 w- [' |* H9 ?. h# d
+ I, j$ Y: Y! J9 w/ M求教您。谢谢。 |
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[LV.1]初来乍到