马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
4 a) g) }& J& ^4 Y* }7 h! X& K见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发? t8 f; e. e6 N* }
而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。
% }6 i3 m- K. |3 N/ ^
1 {$ P3 Z* U: H$ x# \只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。2 Q+ W$ J2 u) k7 }+ J; }
1 f$ Q6 B: Q/ W7 m) L2 g
1. 肿块大小3 z* [1 ?7 M+ V% ]
/ |' @ l" p7 B9 ]
2 R' r0 @7 A( D" [检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。, b3 ^; \" B5 U3 ~+ l0 n
8 D, R' y/ C/ f9 W( x( {8 M
2.癌细胞分类
+ p- w0 p3 ~$ R$ }+ S
C7 b! {" b! l0 L% C+ V9 f x+ q% s) B
检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。. T. X8 h- _4 K9 k# ?7 p
: u4 Y( [( s8 o. h* V0 j3.淋巴结
' h5 I) g" J8 ~0 e5 c6 q. e! b( Y' B. K$ R7 h
. y- R; j u, c检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。
: u J2 j# s# @! q( N1 d
2 l3 {) G0 b8 |% ^% a. \4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
$ z/ O. D) G" n% S5 U- m6 a! s! w5 T4 \2 z/ D- t
# q1 F$ h' `" O/ {, M' K
检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。
; P8 z$ c6 |1 d) W: i9 z# Z9 Q% N' i3 Z* R
那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。
( U, U0 i& H+ ?' k
$ Y' ?4 Y D, [' q. N0 g5.Herb-2阳性
3 ^$ g: k- E* S1 c8 ^$ ~5 u3 S+ W- U9 I4 o
5 [. j" g9 h' L7 Q
检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。
- A0 C1 [+ v& C1 h# s" o1 X0 E. w1 I% D2 r
我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。, p) o+ O& H* k7 K( F
6 h! \. S' g( u" S最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。6 Z u) m3 c! j
( }: L* g" n6 _& x& Z! H5.三阴论8 c. z( s& g( V! A2 {& `/ m
( e+ i6 T$ g3 W$ L. w4 b
1 |6 Z8 z# |# Y, a何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。
4 C, m# l' P2 W: H; r& ~7 V
( i+ x L6 x9 _; k# Q" j0 n我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:
5 c5 K# R( V2 X7 L/ u
) w7 p x1 S( p, V对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;* L3 z' ?4 p: ] G! G* ?! _: i
1 j+ v6 ^* O- w7 n而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。0 Q& J2 R, v" U' K4 h8 z! d
& m* r2 t1 \- {' l# i) W
病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。
# Y1 r* P4 z0 f5 _$ O% @& G" k* C; Y: u$ O4 Q6 U. ]: u' W
患者读懂病理报告有什么作用呢?
5 y; n: F7 I/ @. J- J8 k# Z6 z
* B8 X0 }6 V, o- A/ j3 z患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。' u% Z6 C) K. _- I5 \. D, p# b8 X
3 v8 A) f- `) E H1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。( U+ Z( Q5 N r, s l
$ C9 d6 p8 K% B' C' ] e1 ]2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。, W, N: {6 L2 J8 z: @
7 C' \6 x8 m# `, f1 ?& U
3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。, U2 v/ T% A3 _5 y* [% Z5 `
& w+ ~4 e. \- Z- ?淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。)# a4 ]: s! |* y- T7 _) K) m0 G
) I. o5 x' B$ g' l- ]; S8 @
4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。% G4 m' Y. ~ e+ G# g
/ }$ T$ q, q5 m* e3 [
5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
$ Q. k* x0 ^5 @" J5 e9 ]1 E% I3 e* O3 t( ~
在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。
2 s: D/ s7 f% D U/ c! d- n9 R, k$ v
) A: x4 u* C; u$ y, L/ k' ]& k最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。- u# Z e: s( W, R) n+ ]. p- d8 b+ @
: F* [( I) U6 ^" T+ [
|
|
|
|
共3条精彩回复,最后回复于 2024-5-14 16:56
累计签到:83 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
累计签到:2367 天
连续签到:175 天
[LV.11]爱老头
看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。 |
|
|
|
尚未签到