止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

) ~2 T9 J( e) |  ?- D% q    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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+ ?5 r$ z: [- P" o6 r    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
1 W! ]# c, Y* f    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

    1、预防性用药：
3 }  V1 L; f2 e+ c     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
- D  J4 N* R# R4 Z% G# a        *低致吐预防：地米3天
+ S' ~0 k& l7 Y& V$ _9 P9 @: U. O+ `' v        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
2 `1 e) Q# `4 |9 C0 D        其他预防性用药可以做参考

5 s8 g4 ~: D6 ?7 k, \; J7 n    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
! r; V1 c/ B6 }0 h  f/ e     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
, P/ l9 N" q; O  ^( ]     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
( Z# }1 Q7 h/ X. q) }* m     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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% @6 _6 o, s! J; l' [具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
& _( g7 O6 l/ V9 i7 P4 A6 z总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。


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化疗止吐药的机制说明

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5 L  Q* u& q' P1 E备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

$ P. N4 n' |: H. D; ~9 ]- r*化疗
6 `* `* `: R/ ^9 a+ Y7 f4 n$ ^  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
# ^! k; R& D9 h& C* b  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
# e! B2 f+ h' m; M$ K2 s. g: T# w  极低致吐药物：贝伐，长春类等
' S+ S- `$ y2 z4 w. L*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
% L+ l: A" a: e) W. @  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
6 v! w% U/ @( |8 n6 D; s# p  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
* T( ~# k! A7 m+ [: b2 o+ k最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
; Z# k9 i, s% _9 D1 T: T止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
! g' B0 m' ~: e1 W0 G加强版：意美+奥美拉唑+地米
" J7 D6 j" y( @3 j最强版：意美+地米+奥氮平
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- }9 E( g, F) z' T这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

& X1 A( j6 A1 z5 O6 \$ p这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
3 r# d$ J+ F: o6 L; `这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
  P$ I$ ~) A* B# k- l我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
1 _3 d" j- _7 \, D请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

$ ~8 t/ ?' q. C; x2 ^奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
$ b& N- w5 Z. m& i2 K+ f地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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