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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%: R3 u7 ^$ n+ d" |
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
" l) x* y! o o2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症" [( v; c# G& h# E+ T- ^
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
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; K. @# ^2 k) x, b2 Z
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) I! h2 @8 A- b$ I2 J6 i1 M: B
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:6 s3 g! ~8 R3 N* Z4 K4 @5 |$ V: d
组织多肽特异抗原34.4
( b0 U$ \8 x+ N; D8 t1 K: O* v鳞状细胞相关抗原0.8
/ L& _8 X$ a, B, |神经元14.55 z# R$ X5 [+ y9 q
糖类抗原19-9:13.4+ _# o" x( `" [) }" Y3 _
cea:2.36
) X( S3 X% J% z& W" }19片段:7.72高出一倍多
$ r/ N3 ?0 h2 f/ \" c+ e胃泌素:26.98. Q1 Z+ a0 g, y, E
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" A z/ B2 | k3 c$ k! ?5 R2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠," g2 V" h" @4 Z- B# o# G
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移: J; X$ y$ q8 O
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍/ h3 s' O4 ?- F9 v# x; L
鳞状细胞相关抗原0.8( e. o7 y& w( G4 E8 n
神经元15.4略微增高$ J7 y4 C1 ~) ?4 |
糖类抗原19-9:13.19 e+ t# y9 @1 R1 O5 ~- e S
cea:2.02& W6 Z6 P, X3 X! [: d8 x, a+ A
19片段:13又继续翻倍增高
I: X8 u2 K. i& \胃泌素:21.31( V, f6 G) S( ^" ]& x; w
此次结束后副作用明显有如下情况:
, z2 Y: S: d8 k7 [1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
) `- E; m% S7 n. e: a6 E' @! P* l3 i2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。# Q- x c# h' D7 A
' d4 z f, y$ j, M- R1 D: B* e* t3 {
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多) f( v" c& Q; `8 X
鳞状细胞相关抗原0.7
: p8 }) E/ O* I! S j G神经元15.0无变化
5 B5 H1 [( |3 w6 @* o/ }3 ^糖类抗原19-9:13.11无变化 K3 H' B# U8 w9 w) u% v
cea:2.37,微微升高8 v. d0 E! J( w0 i& G
19片段:17.2又继续升高了
$ s$ b% ]7 _9 t# C/ h8 S胃泌素:28.58升高了; u3 Q" l- C \* C0 @6 M, h) L; ]. S7 V
/ j5 k& i0 k6 R3 g$ W
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
X H# ?/ Q( x7 @* @
$ D5 K v! S |% x+ D2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。, J, ?5 t W! ]% {8 @
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油* `4 C9 O# _6 n. e: _0 I* |0 N: A s
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2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:490 T, n- u2 K. }/ C1 s* Q) Z
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
, C" b) D; v' v, k& Z5 n感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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( _4 K2 R& [) q( f1 c可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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/ A+ p, ]% o+ T1 C' b谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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" G8 i) H& q1 M* G4 m5 {# L, A% L$ m7 r感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
2 @) ~! P$ N4 l; _' t* W7 v( v从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 3 O& l7 c) m9 H6 u
最终还是接受了单药免疫! |
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