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多发脑转移,下一步该如何治疗

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53325 27 淇淇淇 发表于 2020-12-18 22:25:12 |
莲子  小学六年级 发表于 2020-12-20 06:59:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
张洪天 发表于 2020-12-19 09:22
全脑放疗,我家属就是肺癌脑转移,多发,做全脑放疗十次,现在很好,二年了。

请问现在在吃什么药呢?全脑放疗出现副作用了吗?

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莲子  小学六年级 发表于 2020-12-20 07:02:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
我觉得可以一试

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confident004  大学三年级 发表于 2020-12-25 16:30:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
张洪天 发表于 2020-12-19 09:22
全脑放疗,我家属就是肺癌脑转移,多发,做全脑放疗十次,现在很好,二年了。

全脑放疗副作用大吗?求加微信交流88558282

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excuse  小学五年级 发表于 2020-12-27 16:42:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
张洪天 发表于 2020-12-19 09:22
全脑放疗,我家属就是肺癌脑转移,多发,做全脑放疗十次,现在很好,二年了。

全脑放副作用大吗?
我们家也多发脑转 可见7处病灶 最大1.4mm
术后3个月超进展

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蓬蓬  初中一年级 发表于 2020-12-28 12:30:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
丹丹丹 发表于 2020-12-27 20:46
我家也是,肺腺癌多发脑转,脑水肿,现在做了12次的局部放疗,而且也在吃奥希替尼

我爸吃的特罗凯,刚刚全脑放疗十二次做完

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蓬蓬  初中一年级 发表于 2020-12-28 12:42:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
丹丹丹 发表于 2020-12-28 12:37
是医生建议还是你自己决定的?

吃药和放疗都是医生建议的

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淇淇淇  小学六年级 发表于 2021-1-15 15:12:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
基因检测血液组织无突变,盲试9291二十天,ct结果对比,这是有效还是无效?右肺上叶变小了,但有个右肺结节10mm

                               
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[LV.9]黄金爱粉
无果天晴  硕士三年级 发表于 2021-1-15 15:47:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
敲黑板,画重点之-全脑放

•        全脑放有多种方式:普放,三维适形,调强,TOMO等。和2D(二维普通放疗)放疗技术相比,3D-CRT(三维适形放疗)和IMRT(调强放疗)均明显提高了靶区覆盖,且IMRT更是能显著降低靶区内的高量区域。对于具有较好预后因素的患者来说,建议行IMRT技术的WBRT。
•        如果是之前做了伽马刀或射波刀,那么全脑放就不能用普放,要用IMRT或TOMO。
•        中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版):关于肺癌脑转移患者WBRT 照射剂量及分割方式,目前临床上总体共识为30 Gy/10 f和40 Gy/20 f可作为大部分患者的方案,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN) 指南中加入37.5 Gy/15 f的分割方式。对预后差的脑转移患者如多发、老年患者可考虑予以20 Gy/5 f的短疗程WBRT分割方案。然而,对于初诊肺癌脑转移且未行全身治疗的患者,不建议予以短疗程WBRT。这二个方案,副作用和疗效是没有区别的。
•        海马区保护的TOMO全脑放,有二个病友做了,副作用并不大。如果你的海马区没有病灶的话,可以用这个。这是新的放疗方法,去年美国的放疗权威推荐的,关注病人的保护。IMRT也可以做海马区保护全脑放。
•        首次放疗后,脑组织有一个恢复时间。大约3年恢复大部分功能,就是恢复可放疗的耐受剂量。(见下图)

•        对于再次放疗的脑转移患者,需要细分,个体化。太复杂,问医生。

老马提醒:我的经验不能把放疗当成最后的手段,那会很痛苦。要在适当的时候就去放,放疗之后也有助于药物对脑部的控制,化疗也一样,不能在最后才考虑化疗。及时介入。后续手段越少,就要早放。越早的研究,先放的优势越大。就是你感觉后面可用的方案不多了,体质还可以,脑转进展了,那就要当机立断,马上放疗。不然拖下去,放不成。脑转移体积很大的时候,是没办法放疗的。

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淇淇淇  小学六年级 发表于 2021-1-15 16:35:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
无果天晴 发表于 2021-01-15 15:47
敲黑板,画重点之-全脑放

•        全脑放有多种方式:普放,三维适形,调强,TOMO等。和2D(二维普通放疗)放疗技术相比,3D-CRT(三维适形放疗)和IMRT(调强放疗)均明显提高了靶区覆盖,且IMRT更是能显著降低靶区内的高量区域。对于具有较好预后因素的患者来说,建议行IMRT技术的WBRT。
•        如果是之前做了伽马刀或射波刀,那么全脑放就不能用普放,要用IMRT或TOMO。
•        中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版):关于肺癌脑转移患者WBRT 照射剂量及分割方式,目前临床上总体共识为30 Gy/10 f和40 Gy/20 f可作为大部分患者的方案,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN) 指南中加入37.5 Gy/15 f的分割方式。对预后差的脑转移患者如多发、老年患者可考虑予以20 Gy/5 f的短疗程WBRT分割方案。然而,对于初诊肺癌脑转移且未行全身治疗的患者,不建议予以短疗程WBRT。这二个方案,副作用和疗效是没有区别的。
•        海马区保护的TOMO全脑放,有二个病友做了,副作用并不大。如果你的海马区没有病灶的话,可以用这个。这是新的放疗方法,去年美国的放疗权威推荐的,关注病人的保护。IMRT也可以做海马区保护全脑放。
•        首次放疗后,脑组织有一个恢复时间。大约3年恢复大部分功能,就是恢复可放疗的耐受剂量。(见下图)

•        对于再次放疗的脑转移患者,需要细分,个体化。太复杂,问医生。

老马提醒:我的经验不能把放疗当成最后的手段,那会很痛苦。要在适当的时候就去放,放疗之后也有助于药物对脑部的控制,化疗也一样,不能在最后才考虑化疗。及时介入。后续手段越少,就要早放。越早的研究,先放的优势越大。就是你感觉后面可用的方案不多了,体质还可以,脑转进展了,那就要当机立断,马上放疗。不然拖下去,放不成。脑转移体积很大的时候,是没办法放疗的。

谢谢,那去咨询放疗科大夫,大夫说病灶非常小,可放可不放的时候该如何抉择呢

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相与笑骋  小学二年级 发表于 2021-1-15 17:54:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
淇淇淇 发表于 2020-12-19 13:05
没有基因突变也可以试吗

可以的。我爸就是基因没有突变,但是盲吃也控制了进一年没有进展。

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