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老妈晚期肺腺癌,脑转骨转

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16790 11 滴滴滴哒 发表于 2021-2-19 01:57:16 |

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妈妈20年7月初因为咳嗽检查发现生病,7月初CEA 810,因为医生说基因检测没有药物可用,所以7月底直接上化疗免疫了。

一化用的培美+卡铂+贝伐+卡瑞利珠单抗,Cea 降到390;

二化用培美+卡铂+贝伐+卡瑞丽珠 Cea 112;

三化 因为副作用明显,全身皮疹,手部脱皮,想搞清楚是哪个副作用,所以先把贝伐停了,看是否是贝伐副作用,用的培美+卡铂+卡瑞丽珠,Cea 45;

四化 用培美+卡铂+贝伐,Cea 37;
五化 用培美+卡铂+贝伐,Cea 39;
六化 用培美+卡铂+贝伐,Cea 57。

中间9月份、1月份有上去北京做脑部的检查,脑部稳定,肿瘤有缩小。

因为之前买卡瑞丽珠是买1送1的形式,还有一针没用,所以在六化完后11月底单独打了一针卡瑞丽珠,检查CEA升到257。

北京医生建议单药使用培美+安罗替尼,吃出两周停一周,但是因为副作用明显,高血压头晕、手脚溃烂干裂,中间有停药,吃满14天停药,复查CEA降为219。

原本大年27得继续去化疗,因为过年医生让年后再去,今天去住院复查,CEA上涨到590。

老家的医生觉得是培美耐药,得换方案,用长春瑞滨+顺铂,当时4化完老家医生就有这么建议,但是我们还是决定听北京医生的方案继续用培美。
今天因为CEA上涨,北京的医生觉得长春瑞滨的方案是比较早期的方案了,建议我们贝伐+安罗,选择加(培美+卡铂)或者(免疫药)。不知道大家有什么其他建议?或者有推荐的可以网络问诊的医生嘛?

下面是之前做的基因检测,PD1的是用组白片做的检测,由于组织不够,其他基因检测是抽血用血液测的。


                               
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11条精彩回复,最后回复于 2021-2-20 16:28

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我比你快乐  大学四年级 发表于 2021-2-19 08:09:30 | 显示全部楼层
这检测是用血液做的?

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我比你快乐 发表于 2021-02-19 08:09
这检测是用血液做的?

只有PD1 是用组织做的,取得骨头组织,其他基因检测是用血液做的

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你进免疫群,问问大家意见吧

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楼主家是四药联合免疫治疗方案,元月份脑部仍稳定缩小,肺部怎样?效果评价一般以影像变化为主,如果不耐受联合治疗,根据毒副作用情况,如骨髓抑制严重,可减去铂剂,虽然丅PS不高,还有her2,但目前从描述看也仅Cea波动,不足以证明免疫联合治疗耐药。
因为存在her2突变,可选择以下靶向药做为后线治疗方案,参考

                               
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hongt 发表于 2021-02-19 11:29
楼主家是四药联合免疫治疗方案,元月份脑部仍稳定缩小,肺部怎样?效果评价一般以影像变化为主,如果不耐受联合治疗,根据毒副作用情况,如骨髓抑制严重,可减去铂剂,虽然丅PS不高,还有her2,但目前从描述看也仅Cea波动,不足以证明免疫联合治疗耐药。
因为存在her2突变,可选择以下靶向药做为后线治疗方案,参考

副作用就手足干裂、脱皮溃烂,然后这一个月咳嗽严重,其他指标都正常,肺部CT报告写的与上次大体相符,但是医生觉得肺部肿瘤有变大。主要是CEA上涨厉害,1个月内翻倍,医生觉得说耐药得换药

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滴滴滴哒 发表于 2021-02-19 14:55
副作用就手足干裂、脱皮溃烂,然后这一个月咳嗽严重,其他指标都正常,肺部CT报告写的与上次大体相符,但是医生觉得肺部肿瘤有变大。主要是CEA上涨厉害,1个月内翻倍,医生觉得说耐药得换药

肺部病灶如都在同一家医院做的CT,可以对比三维体积变化,比较明确,目前看应该是肺灶没有明显变大,可考虑换化疗药,如把培美换成白紫联合贝伐+免疫。全身控制除了化疗免疫,剩下也就是靶向药,299804和2992虽然相对易得到,但有效率只在百分之二十左右,DS_8201据说有效率达到百分之五十至六十左右,但价格太高,其它有效率介于它们之间,这大概是医生不推荐的原因,既然血检查出有her2突变,后面也可以试试靶向药+贝伐等,也许效果很好。另外可考虑局部治疗,如定位放疗+全身控制(化疗免疫/靶向药),效果会好些,参考。

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阿法替尼 吡咯替尼  试试 不行就ADC药物8201这些
化疗也可以考虑白紫
另 加我入her2群吧

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