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肺腺癌骨转病理性骨折该怎么办?

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14602 7 前进吧 发表于 2021-2-22 17:45:59 |

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做完消融近2个月复查,出现肋骨疼,ct显示出现病理性骨折,在吃止痛药,想着都疼,下步该怎么治?沒有靶点,吃安罗替尼效果怎么样,会控制骨转,缓解疼痛吗?哪位大神帮指导下。

                               
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7条精彩回复,最后回复于 6 天前

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骨转移了 在没有靶点的情况下 安罗效果没有卡博好

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子弹 发表于 2021-02-23 16:16
骨转移了 在没有靶点的情况下 安罗效果没有卡博好

查了下卡博替尼是用于治疗进展性、转移性甲状腺髓样癌的,肺腺癌也行吗?

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子弹  博士一年级 发表于 2021-2-23 22:05:26 | 显示全部楼层
前进吧 发表于 2021-2-23 21:49
查了下卡博替尼是用于治疗进展性、转移性甲状腺髓样癌的,肺腺癌也行吗?

*Cabozantinib的二期临床实验NCT00940225,从2011年2月至2012年4月,美国和英国的

144例前列腺癌骨转移患者被依次纳入100毫克(n = 93)和40毫克(n = 51)队列
*91名患者(63%)有骨转移,57%的患者在接受 Cabozantinib治疗后疼痛缓解可减少或者终止服用止痛药。
*骨转缓解分别是73%和45%。骨转以外的肿瘤缓解别为80%和79%。
*肿瘤标志物PSA(前列腺特异抗原),骨生物标志物BSAP(骨特异性碱性磷酸酶)明显下降改善。
*整个人群的中位总生存期为10.8个月(100mg组12.1月,40mg组9.1月)                        100mg组PFS4.4月(0.8-16.4),40mg组PFS4.2月(0.8-16.4)
*最常见的3级或4级不良事件是疲劳(22%),和高血压(14%),贫血(13%)和肺栓塞(11%)。
*因为副作用不耐受尽管积极处理后仍需要减量,100mg组平均剂量为55mg,40mg组平均剂量为
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参考文献
Yakes FM, Chen J, Tan J, et al. Cabozantinib (XL184), a novel MET and VEGFR2 inhibitor, simultaneously suppresses metastasis, angiogenesis, and tumor growth. Mol Cancer Ther. 2011;10:2298–2308.

Schimmoller F, Zayzafoon M, Chung LWK, et al. Cabozantinib (XL184), a dual MET-VEGFR2 inhibitor, blocks osteoblastic and osteolytic progression of human prostate cancer xenografts in mouse bone. Mol Cancer Ther. 2011;10(suppl 1):233. abstr A233.

Nguyen HM, Ruppender N, Zhang X, et al. Cabozantinib inhibits growth of androgen-sensitive and castration-resistant prostate cancer and affects bone remodeling. PLoS One. 2013;8:e78881.

Graham TJ, Box G, Tunariu N, et al. Preclinical evaluation of imaging biomarkers for prostate cancer bone metastasis and response to cabozantinib. J Natl Cancer Inst. 2014;106:dju033.

Smith DC, Smith MR, Sweeney C, et al. Cabozantinib in patients with advanced prostate cancer: Results of a phase II randomized discontinuation trial. J Clin Oncol. 2013;31:412–419.

Lee RJ, Saylor PJ, Michaelson MD, et al. A dose-ranging study of cabozantinib in men with castration-resistant prostate cancer and bone metastases. Clin Cancer Res. 2013;19:3088–3094.

Brown MS, Chu GH, Kim HJ, et al. Computer-aided quantitative bone scan assessment of prostate cancer treatment response. Nucl Med Commun. 2012;33:384–394.
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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补全你家的整体治疗经过,应该再详细的介绍你们家的情况,什么时候发现的疾病?病理报告是什么?基因检测是什么?使用过什么药物?多长时间?中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么?这样综合判断可能更准确一些。

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地狱先生 发表于 2021-02-24 00:46
补全你家的整体治疗经过,应该再详细的介绍你们家的情况,什么时候发现的疾病?病理报告是什么?基因检测是什么?使用过什么药物?多长时间?中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么?这样综合判断可能更准确一些。

谢谢先生!男,73岁,身高1.71,体重62kg,支气管炎长期咳嗽吃药,爱吃糖,长期喝酒吸烟。2020年7月眼底突然出血,本地治疗1个月有好转,第2个又有加重,心情逐渐烦躁。2020年9月14号在天津眼科医做眼睛手术术前检查时发现肺部右上阴影,无特别不适,当时因眼睛手术未做进步检查。眼睛手术出院后11月底回老家有抽烟喝酒,晚上着凉发生气短、呼吸困难,到县医院cT怀疑周围性肺癌。2020年12月3日在市医院穿刺确诊肺腺癌,右肺上叶胸膜下59mmx45mm×65mm,右侧第6根后肋临近肋骨骨皮质欠规则,考虑骨质破坏,无法手术,12月18日基因检测结果无基因突变(只有TP53突变,没有靶向药)PDL1表达阴性。我们向他本人做了隐瞒,精神状态不错,能吃能喝,考虑到肺功能差、肺气肿、高血压,本着带癌生存以生活质量为主的想法沒有进行放化疗,听从医生安排于12月29号做了次消融手术,术后有咳血,经治疗于2021年1月7日出院,让2个月复查(当时考虑吃安罗替尼,但医生说吃安罗替尼风险大,年龄大的人容易造成脑溢血,怕引起偏瘫,他经手出现2例,先不建议吃)。出院后只吃了中药,没有出现胸闷气短现象,也基本不咳,能吃能喝。2021年2月17日感觉右侧肋骨疼,20日晚疼痛加剧,无法躺下入睡,21日上午急诊cT,结果显示射频消融术后肿物较前缩小,淋巴结无变化,右侧第6根肋骨后较以前进展并病理性骨折,开了洛索洛芬钠分散片,吃了效果不太好,22日上午开了洛芬待因缓释片,效果尚可。

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前进吧 发表于 2021-02-24 17:56
谢谢先生!男,73岁,身高1.71,体重62kg,支气管炎长期咳嗽吃药,爱吃糖,长期喝酒吸烟。2020年7月眼底突然出血,本地治疗1个月有好转,第2个又有加重,心情逐渐烦躁。2020年9月14号在天津眼科医做眼睛手术术前检查时发现肺部右上阴影,无特别不适,当时因眼睛手术未做进步检查。眼睛手术出院后11月底回老家有抽烟喝酒,晚上着凉发生气短、呼吸困难,到县医院cT怀疑周围性肺癌。2020年12月3日在市医院穿刺确诊肺腺癌,右肺上叶胸膜下59mmx45mm×65mm,右侧第6根后肋临近肋骨骨皮质欠规则,考虑骨质破坏,无法手术,12月18日基因检测结果无基因突变(只有TP53突变,没有靶向药)PDL1表达阴性。我们向他本人做了隐瞒,精神状态不错,能吃能喝,考虑到肺功能差、肺气肿、高血压,本着带癌生存以生活质量为主的想法沒有进行放化疗,听从医生安排于12月29号做了次消融手术,术后有咳血,经治疗于2021年1月7日出院,让2个月复查(当时考虑吃安罗替尼,但医生说吃安罗替尼风险大,年龄大的人容易造成脑溢血,怕引起偏瘫,他经手出现2例,先不建议吃)。出院后只吃了中药,没有出现胸闷气短现象,也基本不咳,能吃能喝。2021年2月17日感觉右侧肋骨疼,20日晚疼痛加剧,无法躺下入睡,21日上午急诊cT,结果显示射频消融术后肿物较前缩小,淋巴结无变化,右侧第6根肋骨后较以前进展并病理性骨折,开了洛索洛芬钠分散片,吃了效果不太好,22日上午开了洛芬待因缓释片,效果尚可。


可以考虑尝试一个月的阿法替尼。一个月后对比肿瘤标志物及影像,看看是否有效果。有条件21天输液一次,贝伐单抗。如果无效就考虑下一步化疗联合免疫治疗。中药不要吃了没用。再问一句,骨转移控制的唑来膦酸打过吗?

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唑来膦酸沒打过,医生没说过,我们也不懂

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