9291耐药，继续前行
本帖最后由 心心向阳 于 2022-3-8 22:46 编辑（详细治疗在表格）
我老公今年41岁，17年痰中带血丝，以为吃东西卡坏了，去医院拍个ct，一系列检查后确诊，肺腺 19突变 3a期 中分化。
那年儿子还上幼儿园，我和老公也都坚强乐观。手术，靶向药，老公一直正常工作，生活依旧幸福如常。
凯美纳2年 9291 再1年 疫情后复查耐药咳嗽，当时慌乱了，仓促试药后就打算转院化疗了。
2021年3月检查肺内颈部淋巴结转移。开始培美+卡铂 4化cea大幅下降颈部淋巴结缩小，体感都很好 。6化检查显示进展。深受打击，还想着培美单药过些幸福的日子
2021年9月15检查，最后一项脑核磁后，老公拔了针就去给我买了2根烤肠，我强忍着没让他看见我要哭…
9月16开始多西他赛+安罗替尼
今天是第12天 ，咳嗽稍有气喘，担心此方案无效。
目前病理不好取，没有最新基因检测。
请求各位老师指导
1.9291耐药后联了半个月凯美纳，当时cea依旧上涨，就停了。现在看来，就当时涨幅速度联凯美纳时还算是慢的，是不是一代药还有效？
2.我目前想试试靶向药，易瑞沙？特罗凯？阿法替尼？轮换？
3.目前的化疗还要不要继续？
请求各位老师帮助指导，不胜感激
2021年9月29日。今天又去找医生了，今天老公上班我自己去的（确诊以来都是我和老公一起，我从没自己去过，以前我不敢。）
医生主要的意思是要基因检测，穿刺或血检，不能靠猜。目前的方案还不能确定无效，别着急。
沟通中医生几句理解安慰的话，我就泪眼婆娑…然后脑子乱了想问的也忘了问了。
回来后，老公电动车接我共进午餐，开心
总结：虽然问诊没问出什么，权当心理咨询了。
2021年10月28日 易瑞沙20天后出现咳嗽，24天时去验血，cea升高。同时咨询介入科能否穿刺取病理，答曰：阳性率有限还有出血风险。今天第一颗阿法替尼。预约了下周的门诊。
2021年11月17日 2992吃了两粒 感觉没压住咳嗽 赶紧追加了一粒易瑞沙。后续又有气喘现象，思考后，改为9291+安罗，安罗2天后气喘就好转了，安罗有效，那为什么开始吃了2周后感觉无效呢？昨天11月16日住院打算化疗，检查后cea下降，医生反复问了用药及体感，证明现在9291+安罗有效。多西他赛可能无效。有效的方案继续用。可以考虑取病理。气管镜和锁骨上窝都试一试，结果因为用了安罗又不能穿刺，要停药20多天以后再做。所以出院回家，希望靶向药持续有效cea降降降
2021年11月20日 昨天11月19日，主治医生来电话说目前还是建议9291+安罗方案，暂不考虑取病理，2处取病理都有难度。近日体感还好，唯独还是有些咳嗽。
2021年12月15日 验cea 稍涨 看来奥西+安罗基本维持稳定 并没有使cea下降 可能还是安罗的作用。今晚开始再试下阿法替尼
2021年12月29日 阿法吃上2天咳嗽减轻 感觉很好 奥西停。但副作用很大 决定吃8停2。上周一直在对付腹泻 皮疹 现在都好转。口腔溃疡又开始
了，加油
2022年2月9日 开始试了半个月280 cea升高无效
2022年2月25日 又继续尝试阿法 注意防范副作用 皮疹腹泻都很吓人 这次争取连续吃 看看效果 安罗继续 奥西耐药了，联合凯美纳效果一般，排除反式突变，其实正常来说，奥西耐药很有必要做一次基因检测，淋巴转移组织或者其他组织都可以，我家是空窗停药十天抽血测出来的，因为奥西耐药的原因很多，不基因检测，盲试的话，真的有风险，已经耐药的化疗方案停停，说不定以后会复敏呢，现在的化疗方案即使有效，也不建议用到耐药，越有效方案越得节约子弹，如果就得盲试，就得分析奥西耐药的那几个可能性突变，综合病人体感判断 阳光～ 发表于 2021-09-28 16:05
奥西耐药了，联合凯美纳效果一般，排除反式突变，其实正常来说，奥西耐药很有必要做一次基因检测，淋巴转移组织或者其他组织都可以，我家是空窗停药十天抽血测出来的，因为奥西耐药的原因很多，不基因检测，盲试的话，真的有风险，已经耐药的化疗方案停停，说不定以后会复敏呢，现在的化疗方案即使有效，也不建议用到耐药，越有效方案越得节约子弹，如果就得盲试，就得分析奥西耐药的那几个可能性突变，综合病人体感判断
嗯嗯 感谢您的回复。 今天又去找医生了，今天老公上班我自己去的（确诊以来都是我和老公一起，我从没自己去过，以前我不敢。）
医生主要的意思是要基因检测，穿刺或血检，不能靠猜。目前的方案还不能确定无效，别着急。
沟通中医生几句理解安慰的话，我就泪眼婆娑…然后脑子乱了想问的也忘了问了。
回来后，老公电动车接我共进午餐，开心
总结：虽然问诊没问出什么，权当心理咨询了。 gaO1yxLrmv 发表于 2021-10-09 21:05
现在怎么样了，你家没有骨转吗？
没有。培美卡铂化疗后颈部淋巴结也小了。现在是肺内转移。目前易瑞沙吃了7天，体感有好转，还在观察 期待楼主后续分享回到一代药后的治疗 Rickyi 发表于 2021-10-11 17:32
期待楼主后续分享回到一代药后的治疗
体感有效，还在观察。再过一段时间检查后再来更新 学习一下前辈的经验，祝福 阳光～ 发表于 2021-09-28 16:05
奥西耐药了，联合凯美纳效果一般，排除反式突变，其实正常来说，奥西耐药很有必要做一次基因检测，淋巴转移组织或者其他组织都可以，我家是空窗停药十天抽血测出来的，因为奥西耐药的原因很多，不基因检测，盲试的话，真的有风险，已经耐药的化疗方案停停，说不定以后会复敏呢，现在的化疗方案即使有效，也不建议用到耐药，越有效方案越得节约子弹，如果就得盲试，就得分析奥西耐药的那几个可能性突变，综合病人体感判断
请问下在什么情况下（例如cea指标高了肿瘤原发灶没变的情况，哪种情况可以作为参考需要停药做检测）可以停药做血的基因检测呢