夜寒Rgj 发表于 2022-9-9 19:04:52

2022.6.6入院确诊肺腺癌

①2022.6.6母亲因腰痛伴右大腿疼痛无力，入院检查确诊肺腺癌骨转脑转。
②治疗经过：
1.2022.6.19化疗一次用药培美800mg,卡铂700mg,贝伐700mg,唑来膦酸。腿粗疼痛明显减轻。一周复查血常规白细胞红细胞血小板均低于正常值，注射升白针两支。后发热一周，ct显示无感染，血常规c反应蛋白正常，体温自动恢复。骨转针后牙龈有脓肿两处，服甲硝唑头孢后好转。期间两天咳血约十次，服用云南白药胶囊后好转。

2.2022.7.14-8.11唑来膦酸，奥西替尼，vd钙，注射唑来膦酸后牙周脓肿出血，半月不见好转，口腔科就诊，四次刮治洗牙消炎用米诺环素，牙周脓肿好转，坏牙三颗未处理。
3.2022.8.11-9.8奥西替尼，vd钙，vb+vc。唑来膦酸停药。体感明显变好，腰部拉扯感减轻，右腿力气增加
4.2022.9.8复查肺部肿瘤明显缩小，其他处无明显变化，注射地舒单抗120mg，奥西替尼.vd钙

③目前疑问:
1.目前已无牙痛及牙龈疼痛情况，三个烂牙是否处理(一观点马上拔掉但不敢确定预后。二观点暂不处理，如果出现坏死症状再治疗）
2.骨转部分除靶向药和地舒单抗控制外是否需要其他治疗
3.2022.9.8出现肝损多久复查，如何治疗
4.2022.8月后出现夜晚睡觉到早晨起床期间口干现象，喝水量大大增加，一夜1200ml以上。这可能是什么因素导致的
5.脑部是否可以继续靶向药控制，不做其他治疗
④附病理，基因检测，pdl1检测及ct核磁报告。
入院时检查
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9.8日复查
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地狱老师 发表于 2022-9-10 14:52:51

1.唑来膦酸停药3个月以后才能对牙齿进行处理。
2.骨转针唑来膦酸就可以，不用其他治疗，除非出现骨头进展
3.肝脏指标15天做一次就可以，平时服用双黄醇和易善复。
4.查一下其他指标是否能看一下口渴问题，应该是前段时间化疗或者靶向药物奥希替尼副作用导致。
5.脑部暂时不用其他处理，靶向药物就可以
6、建议换第二代靶向药物达可替尼控制，三代药物对于罕见突变点位控制力不够。

夜寒Rgj 发表于 2022-9-10 16:24:59

地狱老师 发表于 2022-09-10 14:52
1.唑来膦酸停药3个月以后才能对牙齿进行处理。
2.骨转针唑来膦酸就可以，不用其他治疗，除非出现骨头进展
3.肝脏指标15天做一次就可以，平时服用双黄醇和易善复。
4.查一下其他指标是否能看一下口渴问题，应该是前段时间化疗或者靶向药物奥希替尼副作用导致。
5.脑部暂时不用其他处理，靶向药物就可以
6、建议换第二代靶向药物达可替尼控制，三代药物对于罕见突变点位控制力不够。

非常感谢地狱老师的耐心解答！还想请教您一下颅脑核磁那个“左侧额叶皮下……压水像略高信号”，结论里是缺血灶，这个是个什么症状呢？主治医生只跟我说定期复查，我查的好像是有动脉硬化的意思。这一点需要关注治疗一下吗

夜寒Rgj 发表于 2022-9-12 05:55:20

这个保肝药是需要一直吃了吗

小麦mzc 发表于 2022-9-12 10:09:19

858R突变，最好不要吃吉非替尼，长期食会脑膜转移的

夜寒Rgj 发表于 2022-9-13 05:59:55

小麦mzc 发表于 2022-09-12 10:09
858R突变，最好不要吃吉非替尼，长期食会脑膜转移的

谢谢提醒，我家有脑转直接吃的奥西替尼

夜寒Rgj 发表于 2022-10-14 06:19:56

10.13复查转氨酶较上次大幅降低（9.26日107/96），医嘱:双环醇加易善复继续吃半个月。肌酸激酶250高一点点，暂时不管。皮下注射地舒单抗。
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夜寒Rgj 发表于 2022-12-8 13:01:31

2022.12.08全腹ct显示较前好转
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ercihuang 发表于 2022-12-8 13:21:18

！我家也是一线奥希，但是两个多月出现间质性肺炎，今天刚换伏美！

夜寒Rgj 发表于 2022-12-8 18:40:21

ercihuang 发表于 2022-12-08 13:21
！我家也是一线奥希，但是两个多月出现间质性肺炎，今天刚换伏美！

伏美副作用更小一些，见招拆招
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