蓝橙 发表于 2024-6-19 15:09:44

脑膜转移稳定 cea上涨

      2023.7月增强核磁显示脑膜转移但是当时体感没什么变化然后医生也没诊断出来（中间体感慢慢变得不好，最先是视力模糊，太阳穴跳动，头晕反胃等症状慢慢出现）
      2023.10.9确诊脑膜转移开始双倍靶向➕鞘注鞘注4次后状态明显好转直至鞘注6次脑膜症状开始明显改善【视力没有完全恢复外其他都恢复正常】

   脑部：
   2023.12.22复查显示右侧顶叶皮层强化小结节4mm
   2024.4.12复查显示无异常（上次4mm结节消失）
      肺部ct复查也都是稳定状态

中间cea具体的变化如下图
后面两次连续上涨是需要换其他靶向试试吗？我们2020年确诊以来除了易瑞沙和奥西阿美中间脑膜转移用了10天3759外其他的药都没有用过（特别害怕奥西完全耐药、2倍都毫无效果）还是说上化疗呢

我咨询过临床如果是脑脊液和影像都看不出脑膜转移，就可以参加。但如果上了化疗病史又会复杂一些可能会影响临床。我是想加了贝伐看看cea指标然后7️中旬我们去鞘注再复查影像如果肿瘤有明显进展我们就直接申请临床。我也不知道我的想法对不对

大家可以帮我提提建议吗？@申医生 @阳光～ @闯关3AN2
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蓝橙 发表于 2024-6-19 15:12:08

我们6.13复查cea上升后又加了贝伐不知道cea能不能下来https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

闯关3AN2 发表于 2024-6-19 16:55:26

全身化疗对脑膜的作用不大，但好多试验排除用过化疗的患者，如果临床合适建议临床吧，

蓝橙 发表于 2024-6-19 17:13:55

闯关3AN2 发表于 2024-06-19 16:55
全身化疗对脑膜的作用不大，但好多试验排除用过化疗的患者，如果临床合适建议临床吧，

脑膜现在怎么说呢，目前脑脊液和核磁都看不出来了，脑脊液指标也很正常，体感也良好

klenow 发表于 2024-6-19 17:18:39

蓝橙 发表于 2024-6-19 17:13
脑膜现在怎么说呢，目前脑脊液和核磁都看不出来了，脑脊液指标也很正常，体感也良好 ...

想请教您一下，脑膜转移正常后脑脊液指标正常的标准是啥，比如颅压、肿标这些大概是多少

蓝橙 发表于 2024-6-19 18:02:48

我们每次鞘注之后都会检验的，看后面的参考区间，我主要参考这俩，还有结合影像。

https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240619/1718791305565423720.jpg
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蓝橙 发表于 2024-6-19 18:03:54

klenow 发表于 2024-06-19 17:18
想请教您一下，脑膜转移正常后脑脊液指标正常的标准是啥，比如颅压、肿标这些大概是多少

颅压我们一直都是正常的

klenow 发表于 2024-6-19 18:05:06

蓝橙 发表于 2024-6-19 18:02
我们每次鞘注之后都会检验的，看后面的参考区间，我主要参考这俩，还有结合影像。



明白了，脑脊液的肿标是没有参考区间的是吧

蓝橙 发表于 2024-6-19 20:34:09

klenow 发表于 2024-06-19 18:05
明白了，脑脊液的肿标是没有参考区间的是吧

是的，我见单子上都没有参考值。我们未鞘注的时候脑脊液cea是7点多，后来下降到零点几

klenow 发表于 2024-6-20 09:28:01

蓝橙 发表于 2024-6-19 20:34
是的，我见单子上都没有参考值。我们未鞘注的时候脑脊液cea是7点多，后来下降到零点几 ...

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