中国肺癌慢病管理科普丨北京大学肿瘤医院赵军教授：肺癌治疗与“吃苹果”的关系你知道
本帖最后由 青菜567 于 2024-6-25 14:16 编辑转载自：壹生健康
亲爱的患者朋友们，当晚期肺癌悄悄走进我们的生活时，我们可能会感到迷茫和恐慌。但请相信，随着医学的飞速发展，我们已经有了更多有力的治疗武器来对抗这个不速之客。想知道肺癌治疗领域有哪些新的治疗动态？快来听听北京大学肿瘤医院赵军教授怎么说！让我们一起用科学又简单的方式了解怎么能更好地战胜晚期肺癌吧！
专家简介
赵军 教授北京大学肿瘤医院
[*]胸部肿瘤中心副主任、胸部肿瘤内一科副主任
[*]主任医师、副教授、博导
[*]肿瘤内科教研室主任、伦理委员会副主任委员
[*]中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员
[*]中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专家委员会委员
[*]中国临床肿瘤学会（CSCO）智慧医疗专家委员会常务委员
[*]中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会常务委员
[*]中国抗癌协会肿瘤科普防治专业委员会委员
[*]北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会主任委员
[*]北京科创医学发展基金会肺癌专家委员会主任委员
[*]北京肿瘤学会肺癌专委会副主任委员
[*]北京抗癌协会早癌筛查专委会肺癌学组组长
[*]中国医药创新促进会抗肿瘤药物临床研究专业委员会委员
[*]精准医学与肿瘤康复专委会常委
[*]中国老年学会老年肿瘤专业委员会委员
[*]国家技术标准创新基地医疗健康大数据专业委员会委员
[*]国家卫健委百姓健康电视频道融媒体平台编委会肿瘤专业委员会委员
[*]国家卫健委百姓健康电视频道融媒体平台健康中国行动核心科普专家库特聘专家
[*]中国肺癌杂志青年编委
[*]肿瘤防治研究杂志编委
[*]中国肿瘤临床杂志审稿专家
[*]Chinese Journal of Cancer Research 审稿专家
https://oss.yuaigongwu.com/video/20240625/1719295997551747_954.mp4赵军教授访谈视频
肺癌大揭秘01｜以前肺癌不是被叫做绝症吗？怎么现在变成了慢性病呢？
专家说“有了ALK抑制剂的加入，与癌症共存不再遥不可及，患者能活得越来越久、越来越好。”
肺癌患者中有部分人群做基因检测后，医生会告诉他结果是ALK突变阳性，也就是诊断为ALK阳性肺癌。那么，什么是ALK阳性肺癌？简单来说，“ALK阳性”意味着肺癌细胞上有一种特殊的标志，就像它们的名字牌上写着“ALK”。有了这个标志，药物就能更准确地找到并对付这些细胞。ALK抑制剂也就是ALK-TKI，它能够找到带有“ALK”标志的癌细胞发挥杀伤作用，阻止它们的生长和扩散。就像一把钥匙，专门打开带有“ALK”锁的细胞，从而消灭它们。我们的“武器库”中有多种ALK抑制剂，从第一代逐渐升级到第三代，每种都有其独特的优势。医生会根据患者的具体情况，选择最合适的“武器”。过去，我们可能先使用第一代药物，等它们不再有效时再换用第二代或第三代。但现在，随着新药物的出现，我们有了更多的选择，可以一开始就使用更有效的药物。如今，在这些药物的帮助下，ALK阳性肺癌患者的生命已经大大延长，正在从一种致命的绝症转变为一种可以管理的慢性病。
治疗肺癌的过程，其实是医生和患者一起策划的战役，需要考虑很多关键因素。首先是药物的效果，它决定了我们能否战胜疾病；其次是安全性，它保护患者免受不必要的副作用；还有经济性和医保政策，确保每位患者都能负担得起治疗。此外，在治疗期间，还有一些小细节需要注意，比如某些食物可能会影响药物的效果，或者伴有其他突变等情况可能会让药物的效力有所不同。因此，患者应该严格遵循医嘱，与医生保持良好的沟通，确保每一次治疗都准确、有效。
肺癌大揭秘02丨既然变成了慢性病，那ALK阳性肺癌患者到底能活多久？
专家说“最新医学研究显示，五年甚至更长的时间，患者不再需要每天担忧病情恶化。”
PFS是医生经常提到的医学名词，中文叫无进展生存期，是医生用来衡量患者在接受药物治疗后，疾病没有恶化的时间长度。想象一下，如果你的花园里有杂草，PFS就像是从你开始除草到杂草再次出现的时间。我们希望这个时间越长越好，对吧？
最近，一项叫CROWN的医学研究给医生和患者带来了令人振奋的消息。它告诉我们，一种名为洛拉替尼的最新一代的ALK抑制剂，作为ALK阳性肺癌患者确诊后接受的第一种治疗方法，能够让患者的中位PFS超过60个月，也就是超过5年之久1。我们知道，晚期肺癌患者常常面临着巨大的心理压力，对未来充满了不确定和恐慌。但是，CROWN研究的成果，就像是一束温暖的阳光，照亮了他们生活的道路。超过5年的无进展生存期，意味着在这5年里，疾病进展的风险大大降低，患者可以更加从容和稳定地面对疾病和生活。这不仅仅是关于生存时间的延长，更是关于生活质量的提升。患者可以在这5年甚至更长的时间里，去思考如何活得更有意义，如何让每一天都充满价值。他们不再需要每天担忧病情的变化，而是可以专注于享受生活，与家人共度美好时光。
肺癌大揭秘03丨据说ALK阳性肺癌患者容易脑转移？那有脑转移了怎么办啊？
专家说“洛拉替尼有两把宝剑来守护大脑，一把叫缓解，一把叫预防。”
脑转移，就像是肿瘤细胞在大脑中悄悄建立的“秘密基地”，不仅难以发现，而且对患者的生活影响巨大。一旦出现脑转移，患者可能会头痛、呕吐，甚至影响视力和言语。传统的治疗可能只能缓解部分症状，但洛拉替尼的出现，就像是一支特种部队，不仅能够摧毁这些“秘密基地”，还能预防它们的建立。
CROWN研究显示，洛拉替尼在对抗脑转移方面具有双重力量。无论是已经存在的转移病灶，还是预防新的转移，洛拉替尼都展现出了显著的效果1。特别是对于那些在治疗初期尚未出现脑转移的患者，洛拉替尼能够显著降低转移发生的概率，延长无脑转移的时间。
对于ALK阳性肺癌患者，选择一线治疗——也就是首次接受的治疗——至关重要。洛拉替尼作为一线治疗药物，就像是在疾病的早期阶段就筑起了一道坚固的防线，保护患者免受更大的伤害。
肺癌大揭秘04丨刚才说有这么多ALK抑制剂，到底先用哪个呢？
专家说“想一想你是怎么吃苹果的？新鲜苹果要先吃！”
想象一下，如果你面前有两个苹果，一个新鲜多汁，另一个已经开始变色。你会先吃哪一个？有些人可能会选择先吃不那么新鲜的苹果，以免浪费。但这样做的结果可能是，当你吃完那个苹果后，原本新鲜的苹果也不再新鲜了。在治疗肺癌时，我们面临的选择与选择苹果有些相似。如果我们有效果显著的药物，比如洛拉替尼，为什么不在治疗的第一时间就使用它呢？越早使用效果好的药物，患者就越有可能获得更好的治疗效果。CROWN研究揭示了这样一个事实，在治疗起始阶段就用洛拉替尼，效果真的很好：对于那些还没有脑转移的患者，治疗后超95%患者都不会新出现脑转移；不仅如此，从接受治疗的第2年到第5年（CORWN研究至今进行了5年，目前仍在持续进行中，因此公布的数据是5年内的情况），竟没有任何一例患者出现了脑转移。同样令人惊喜的是，对于那些已经有脑转移的患者，九成以上患者脑内肿瘤都明显变小甚至消失了。控制或长期预防脑转移病灶，对患者来说真的非常关键，在生命的争夺战中，如果我们选择了“新鲜的苹果”，可以帮助在战斗的第一时间取得优势，这也是患者中位PFS超过60个月的关键因素之一。
“好药先行”不仅是一种治疗策略，更是一种以患者为中心的医疗理念。它强调在治疗的起始阶段就给予患者最有可能带来长期益处的治疗方案。这样不仅能够提高治疗效果，延长患者的生存期，还能够最大化患者的生活质量，让他们在与疾病的斗争中，依然能够享受到生活的美好。
参考文献1.Solomon BJ, et al. J Clin Oncol. 2024 in press. doi:10.1200/JCO.24.00581.
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