yjz0935 发表于 2025-2-14 19:50:48

化疗一次后,奥西替尼就不能报销了吗?

请问一下大家:老妈是湖南医保,年前化疗了一次。年后重新办医保双通道的时候,老家的医生说,我们化疗了一次,奥西替尼就属于二线治疗了,3代药物二线报销的条件是必须有T790m,我家是一线奥西替尼,基因没有T790m,现在就不能医保报销了,只能自费了!一下子就晕了,还有这种规定吗?有办法破解吗?

父LHY.19 发表于 2025-2-15 08:39:03

理论上是,你看适用症报销4条,化疗没效?

妈妈我爱你@ 发表于 2025-2-15 09:42:55

父LHY.19 发表于 2025-02-15 08:39
理论上是,你看适用症报销4条,化疗没效?

不好意思,借楼咨询一下,我们也是在基因检测出来前做了一次化疗,检测出来后也没有790,我正在选靶向药还没有办特病,这种情况下也是不能报销三代靶向药了吗?

阳光~ 发表于 2025-2-15 10:05:57

感觉医生说的也有道理,但是很多病友在等基因结果过程中安排化疗,化疗后一样三代报销,这个有没有可能跟医生的操作有关,还是今年医保drg改革有关,或者医生想推荐其他三代?

父LHY.19 发表于 2025-2-15 11:36:18

妈妈我爱你@ 发表于 2025-02-15 09:42
不好意思,借楼咨询一下,我们也是在基因检测出来前做了一次化疗,检测出来后也没有790,我正在选靶向药还没有办特病,这种情况下也是不能报销三代靶向药了吗?

首先,如果化疗要有效。病人又能耐受,建议可以继续化疗,再服靶向药。如果非要服靶向药。你可以问问医生能不能给您报销。如果不可以,你可以不选择奥希替尼,选择其他,具体看靶点

妈妈我爱你@ 发表于 2025-2-15 11:50:20

父LHY.19 发表于 2025-02-15 11:36
首先,如果化疗要有效。病人又能耐受,建议可以继续化疗,再服靶向药。如果非要服靶向药。你可以问问医生能不能给您报销。如果不可以,你可以不选择奥希替尼,选择其他,具体看靶点

好的!谢谢

yjz0935 发表于 2025-2-15 14:43:47

阳光~ 发表于 2025-02-15 10:05
感觉医生说的也有道理,但是很多病友在等基因结果过程中安排化疗,化疗后一样三代报销,这个有没有可能跟医生的操作有关,还是今年医保drg改革有关,或者医生想推荐其他三代?

应该不是推其他三代药,三代药二线的条件都是要出现T790M的突变

申医生 发表于 2025-2-15 14:50:47

医保没钱了,扣字眼特别厉害,伏美替尼自费有赠药政策

hEAlTH顺利 发表于 2025-2-15 18:30:42

申医生 发表于 2025-02-15 14:50
医保没钱了,扣字眼特别厉害,伏美替尼自费有赠药政策

申医生,贝福替尼比奥希伏美怎么样?

ylxcool 发表于 2025-2-15 23:13:57

确实晕了,所谓二线是指用过一二代TKI耐药然后用三代药,这弄的化疗过再用奥希也算二线,一代药都没用过哪来的耐药T790m,真扯淡。
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