肺腺癌四年，请大家建议还能如何继续？
2015年6月因胸腔积液入院确诊肺腺癌四期，胸膜转移。没有手术机会。由于体型瘦小，尝试单药培美曲塞化疗一次，结果不耐受，出现恶心呕吐，乏力，每天间断性发烧持续十天左右，之后放弃化疗。当时第一次穿刺活检基因检测EGFR靶点阴性，随后采取盲试易瑞莎靶向治疗加中药调理。15年8月至16年7月，一直维持该方案，每两到三个月复查一次CT，病情相对稳定，缓慢进展，病人状态正常。16年8月，因进展稍微明显，随即进行第二次穿刺基因检测，包含EGFR，ALK，KRAS，BRAF均未突变，停用易瑞莎，16年8月至9月盲试克唑替尼加中药调理两个月，病情无改善也无太大变化，用药期间因感染引起急性间质性肺炎，病情危重。不排除因克唑替尼副作用太大原因导致。入院一个月治疗后，停止服用克唑替尼，自2016年11月至2017年12月重新盲试用回易瑞莎间断性治疗加中药调理，病情相对稳定，缓慢进展。2018年1月复查，原发肺部变化不大，但发现肝转移，大网膜转移2018年2月再次换药，盲试靶向白盒奥西替尼加中药调理两个月之后，3月底复查报告显示肝部明显进展，肝部病灶增多增大，肺部变化不大。判定奥西替尼无效。
2018年4月入院全面检查，发现骨转移，脑部无碍。
入院期间进行第三次全基因检测，结果显示:Braf突变，但没有V600e突变，其余均未突变，没有对应靶向药。
- [ ] 2018年5月起至10月，开始单药培美贝伐联合化疗，勉强耐受，期间病情相对稳定，病灶变化不大，胸腔，腹腔积液两三个月抽水一次。之后停止化疗，空窗两个月恢复体力后，因感冒暂停服药，2019年1月19日开始服用安罗替尼，期间新出现肩部骨转移，胳膊疼痛，腹水反复频繁，体力下降，身体更瘦，只有63斤。截止19年3月1日安罗服用四盒后停止服用。随后一边开始调理体力，恢复状态，一边考虑下一步方案。19年4月10日，CT复查腹部，胸腔有积液，病灶变化不大。抽水后18日出院，4月28日再次因氧和下降，气喘，腹胀入院。次日因呼吸衰竭，二氧化碳分压太高，半昏迷转ICU，上无创呼吸机维持。5月3日因病人状态危险，情况不佳，经与医生沟通后决定放弃，临终关怀。回家后，自备呼吸机继续辅助，加强营养补给，服用臌症丸利水消肿，参一胶囊。目前状态慢慢回升，精神状态没问题，进食少量但正常，体重60斤。截止6月28日，病人精神状态尚可，头脑思路清晰。少量进食，21日入院抽腹部积水后体力下降。主要问题集中在呼吸衰竭依赖呼吸机，腹部积水反复，控制不住，增加痛苦。现考虑还能否有可能的治疗用药方案，想继续尝试。
恢复易瑞沙尝试 如果特罗凯身体耐受那是最好 为什么不用免疫呢？？？没有基因突变就上免疫啊，还在吃啥药！ 易瑞沙耐药后，换克单药肯定不能完全控制！之后用回易瑞沙局部进展，9291无效，且肝转，骨转，考虑braf并无好的靶向药可用，个人建议如果非要再试试，易瑞沙联合184看看，注意184副作用 刘文杰 发表于 2019-06-29 12:54
易瑞沙耐药后，换克单药肯定不能完全控制！之后用回易瑞沙局部进展，9291无效，且肝转，骨转，考虑braf并无好的靶向药可用，个人建议如果非要再试试，易瑞沙联合184看看，注意184副作用
病人现在比较虚弱，184本身副作用有些担忧，再联合用药恐怕吃不消，不知道单用乐伐可行不？假如能耐受再考虑乐伐联合易瑞莎。 PD-1有表达吗？ 看着好难受，害怕那一天到来，我妈妈是肺癌快一年，目前是易瑞沙耐药，外周血基因检测丰度低，也准备盲试，看着病情一天天严重，无力的感觉，晚上都睡不着了 我爸爸最后就是呼吸衰竭去世了，其实走到这步病人很痛苦的。多增加营养吧，尽量让他舒服一些 handsong 发表于 2019-06-29 11:47
为什么不用免疫呢？？？没有基因突变就上免疫啊，还在吃啥药！
间质性肺炎，医生不让冒险。而且身体现在状态也不适合了
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