肺腺鳞混合无突变-恒瑞PD1免疫治疗&化疗中-请各位指导后续治疗方案
本帖最后由 Lisa丽冰 于 2020-2-29 20:53 编辑病人基本情况：
性别：男 年龄： 63 身高： 175CM 体重： 83KG 抽烟史：约15年（已于2003年戒烟）
确诊时间： 2019年8月 确诊分期：肺癌4A
肺部手术：无
转移部位: 主要转移部位于右肩胛骨，部分转移到右髋骨
基因突变： 无突变EGFR,ALK,ROS1检查阴性，PDL1检查阳性55% (分不出来是鳞还是腺，两种都有）
其他疾病：血压，胆固醇高，有吃药控制
治疗经过：
18年10月，手臂自开始隐痛，到19年2月左右加剧去医院拍X光片说是骨质增生。后陆续加重晚上睡不了觉需起床摇摆手臂勉强可以缓解再睡一下。5月去康华检查照CT,X光仍当是肩颈
毛病；
19年7月，人瘦了较多，体重突然从95KG左右下降到85KG左右，再去医院查CT,非常感谢那个耐心的工作人员呀，发现肩胛骨里有个很大的肿瘤。吓懞了，接着去香港医院确认和做病理检查，确认为非小细胞肺癌。最大的肿瘤在左肺6.2CM，最大的转移在右户肩胛骨正面。在做病理检查的同时，医生安排了7次放疗（一种强电子射线类的东西，定好位射肿瘤，每次大约15分钟），手臂处加强放。8月底病理检查结果出来，EGFR,ALK,ROS1全阴性无突变，只有PDL1检查阳性55%，医生建议我们PDL1免疫治疗；
19年9月11日，开始打第1针恒瑞的艾瑞卡；(此时左肺肿瘤4.5CM)
19年10月3日，第2针艾瑞卡；
19年10月29日，第3针艾瑞卡，及第1次化疗：白紫+卡铂+唑来隣酸 （加化疗，因肺部肿瘤好象大了，范围也更大了）
19年11月22日，第4针艾瑞卡，及第2次化疗：白紫+卡铂+唑来隣酸
19年12月14日，第5针艾瑞卡，及第3次化疗：白紫+卡铂+唑来隣酸
20年1月9日，第4次化疗：白紫+卡铂 +唑来隣酸(暂停了免疫针，因打针前发现甲状腺球蛋白271.4（正常值范围3.5~77）
（因新冠疫情，现所有检查和治疗都暂停中，医生建议尽量少去医院。）
日常辅助治疗：最早期听亲朋说要提高免疫力，每天有吃云芝胶囊；
经验总结：
1. 体感：
饮食： 化疗后吃东西胃口不是太好偶尔作呕状，一直有勉强换吃各种食物希望保持营养，现体重现82KG左右。
睡觉： 自从放疗后大约一个月左右手臂痛处减轻能睡到觉（感觉大的肿瘤先用放疗等手段缩小它，解决痛楚比较重要）；后面可能是因化疗同时加了护骨针吧，手部一直都没再怎么痛，只是伸展不能象以前一样爱运动地四围转动。因疫情影响，现暂停了化疗，护骨针也没敢去医院打，这几天手臂又开始痛，晚上睡觉不好安放手的位置，要找到很好的角度才能入睡。
生活状态等： 皮肤一直痒，从打PD1开始大约2-3天开始，有小突起痒。后面两类药物治疗，分不出来是哪种药物反应还是怎么回事。每天吃氯雷他定，擦了润肤的如SOD蜜,VA,VB6软膏,糠酸莫米松乳膏等。艾叶煮水洗，盐水洗，仍是痒； 脚底板及脚趾之前痛，近几个月穿鞋麻木无知觉。手拿东西偶尔突然无力。这个我不会看检查报告，不知道是不是肝肾损伤还是电解质混乱了导致。除了化疗后一周左右各种酸胀肿痛便秘外，其它时间可以处理自己日常生活。
2.肿标： 我家的CEA等肿标一直不敏感（很多都在正常值范围）；我们这种腺鳞混合的不知道以哪个为参考，还是要加上别的肿标项一起测来观察。
3.靶向药： 我看群里好多人都在说靶向药，很是羡慕，腺鳞混合型的，是否有些靶向药可吃呢。
4.免疫效果：一直盼望PD1免疫起效，但不知道看哪个值能看出来它起效没。甲状腺升高，医生让暂停下免疫，看是否降下来。如能降还是希望一起上，还有近期看到较多种免疫新药出来，不知道是不是换一种，还是一直艾瑞卡下去。
希望看到帖子的老师，病友给些指导意见！多谢多谢！
祝大家平安！ 第一次发贴，附件加不上去 CT检查和病理 本帖最后由 Lisa丽冰 于 2020-2-22 12:32 编辑
肝肾功能，抗原检查等。 不好意思，可能附件太大。尝试改小中。 后面几次免疫肿瘤有长吗？看你第三次免疫后肿瘤长大还一直再用，不好判断免疫起效 苏花花 发表于 2020-2-28 08:41
后面几次免疫肿瘤有长吗？看你第三次免疫后肿瘤长大还一直再用，不好判断免疫起效
据说免疫起效时间较慢，要3-4个月（21天/次，相当于4-6次。）所以坚持在用的。 已问医生，腺鳞混合，按鳞医治。
20年2月29日, 第5次化疗：白紫+卡铂 +唑来隣酸
以下是昨天（3-20日）测的血液数据：
"CEA 2.88 (正常0~5)
PROGRP 63.04 (正常28.3-65.7）
CYFRA21-1 4.16 (正常0.1-3.3）
CA15-319.01 （正常0.00-25.00）
NSE 13.34(正常0.00-15.2）
HCG-β 965.9(正常0.0-3.0）"
因2月尾手臂又痛了，鉴于以前的效果，医生说可能要再测基因，看来要换方案了。
以前用药：单药免疫（艾瑞卡）2次，第3~5次免疫联化疗，第6次开始单化疗白紫+卡铂
各位有什么建议吗？对以续的治疗。
谢谢！
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