愿天垂怜 发表于 2021-5-27 13:23:06

降期手术后继续靶向加免疫,异常凝血酶原微微上升,换药么?

      家父2020年4月在我们地级市医院确诊后无手术指征,后多吉美加信迪利单抗,期间各种副作用不表。半年后第二次评估时,医生说可以考虑手术。当时因效果出乎意料得好,所以想继续用药观察。观察一月后,肿标(异常凝血酶原)从用药治疗以来的最低值的41第一次反弹回51,恐错失手术时机,后于去年12月初在上海中山医院做切除手术。术后病理显示病灶几乎全部坏死。
      术后一月复查,异常凝血酶原为21,于出院时一致。医生建议继续术前的用药。当时也纠结于多吉美是否有耐药前兆,但考虑到在中山医院术前查的指标是32,比术前在本地医院查得低,并不完全确定是否耐药,以及不敢轻易换药,故仍然多吉美加信迪利。
      现在的问题是,2月9日肿标21.5,3月23日肿标21.3,4月6日上海复查为26,5月8日回本地查血为28.6。肿标有微微上升之势。明天就要再次验血,心中忐忑,不知道接下来如何是好。中间因多吉美让刀口不适,一直有减量的情况,还有因低血钠症停药十余天,但似乎时间上跟肿标的上升又没对上节奏。
          请问论坛里的各位兄弟姐妹们,如果肿标后面持续上升,是否考虑耐药,需要换药?是否代表免疫也耐药,或者一直无效?如果换药,换瑞戈非尼还是乐伐,似乎有看到实验数据,说多吉美后贯序前者比后者数据更好。瑞戈非尼正规渠道大概费用多少?有相关经验的请不吝赐教,不胜感激。

cls63 发表于 2021-5-27 14:07:18

在中山医院基本听专家建议就行 运气非常好降期切除了。是否耐药让医生来判断,如果索拉非尼对你有效率高,序贯使用瑞戈非尼大概率效果好。乐伐替尼可以放在瑞戈之后。

愿天垂怜 发表于 2021-5-29 11:43:03

今天检查结果出来了。较5月8号的28.6升到31.8了。第三次上涨了,https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_010.png计划一月后去上海复查时问下专家。按这个数值,影像上肯定看不出什么的。这个心情太煎熬了。

叶子飞 发表于 2021-6-1 21:52:02

只要没超正常范围,就没啥吧

愿天垂怜 发表于 2021-7-17 12:52:07

最近老哥听从病友意见,给老爸买了维生素k,排除一下是否是维k的原因。然后6月中旬本地医院查的指标降下来是24,7月初上海复查是20,影像都好,希望一直一直好下去。

柳絮bj 发表于 2021-7-21 20:45:39

按时检查随访,只要肿标不是直线上升,每次升高20%的话,一般还好。
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