马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 老姐要坚强 于 2023-2-8 14:41 编辑 / e+ o5 g7 T, z9 I7 Y' i8 n
( t! @. W/ } y# a0 E4 {# G! F求教各位病友,21位 20位双突变,使用什么方案比较合适
/ w9 Z" D' e" N- X, h/ c" w. A目前奥希+贝伐,因为一代4个月耐药,所以很担心很快耐药
, c# B: O. w, `: v' o
% e3 b2 d& j8 U* f大致情况:病人女,不到40,于2022年5月胸部疼痛,肺腺癌晚期淋巴+骨转移,病灶30*18mm,基因检测EGFR21位 L858R突变(丰度20%),20位R776C突变(丰度20%,基本相当),合并有TP53(丰度32%) 6月20左右医生开凯美纳,开始靶向治疗+ |3 k) G( @* X$ h; A4 h" _0 \9 {* `% Q
7 9 10月分别做CT效果良好(缩小到18*10出头),副作用不明显,除了皮疹和腹泻
, P& O0 g. l! r
0 N9 q8 r6 O/ u* ]; j12月突然头疼,之后癫痫发作一次,CT MRT提示脑转移 外加脑膜转移(始料不及,太快了),病灶大小20*18mm,之后改用贝伐+奥希方案 l/ i/ {7 I9 F; t) S9 V. e, w
1月检查效果良好,病灶减少到8*7mm
( `- t4 k7 |1 _% F/ U v7 e3 J; X9 I/ Z: U
因为进展太快,外加脑膜转移,所以一点不敢大意
# p% D5 q% ^' L/ u0 P( h6 G2 w- z1 t1 }8 Q8 B8 L" @
有询问医生这么快耐药原因(广州三甲大牌内科主任),没有明确回复,我们也很担心三代耐药也会很快。查询了很多资料,感觉可能和TP53 R776C突变都有关,并且丰度比较高有关(一个32%,一个20%,其他的CCND1拷贝增加,丰度不高4%),是否可以增加其他的靶向药联合治疗?% Q6 n( p; l# G/ ~4 j7 d' v; N6 Q" \
, v4 u5 i6 O/ R. o; Q
目前也没有太多可行的方案,放疗科推荐全脑,仔细衡量后放弃了,副作用太大。。目前有了解到这一块比较有效的是鞘内注射,但是还是希望不要用上,最好可以先联合靶向药,延缓耐药,波奇或者其他的?
) }) h) M- _0 _& m |
|
|
|
共23条精彩回复,最后回复于 2024-3-3 19:17
尚未签到
凯美纳入脑一般般,这个20位点,波奇不一定有效,现阶段奥西联合贝伐能稳定住就建议继续原方案,后面还得找机会鞘注,脑膜转治疗方案也就那几种的其实,太年轻了 |
|
|
|
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
鞘注化疗培美曲塞试一试。靶向药物双倍奥西替尼先看看效果怎么样。 |
|
|
|
尚未签到
4 W. J: l, u/ ~" P' j第一个月控制效果还好,MRI复查病灶减小了很多,所以医生建议先不用加倍,但是比较担忧。。也是在问医生这个鞘内注射,医生说3月再复查头部MRI在考虑。。
/ I* G/ {, b) n/ m4 E如果鞘内注射,是否需要停几天靶向药? |
|
|
|
尚未签到
. B* ~& }& {4 n) ?这个冷门突变,我感觉是一代药耐药快的重要原因,不仅仅是TP53,所以单纯奥希贝伐内心感觉不踏实. S& \4 W/ g2 }) ]1 L! R5 O8 n
因为一代控制良好,很快转移,让人比较担心啊 |
|
|
|
尚未签到
有没有人对于耐药研究比较深的?0 m: z9 U$ D. \' V7 z
为什么治疗效果很好的情况下,突然耐药。。。或者是说药物仅仅是不入脑导致 |
|
|
|
尚未签到
最近几天出现了头疼,1两分钟的样子2 t$ u/ L- z5 A' h0 \
另外时不时颈椎不舒服,和去年耐药比较类似,经过和沟通,目前我姐已经同意先加上半颗奥希,担心耐药 或者依赖也没办法,毕竟脑膜太凶险。。。 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
老姐要坚强 发表于 2023-03-14 02:56
" {4 w5 o2 J: R" \- ]7 F: A9 O" n4 ]最近几天出现了头疼,1两分钟的样子1 f9 z" G X+ R& V
另外时不时颈椎不舒服,和去年耐药比较类似,经过和沟通,目前我姐已经同意先加上半颗奥希,担心耐药 或者依赖也没办法,毕竟脑膜太凶险。。。 1 b0 b c( i* Y
一代入脑效果一般,加上控不住20这个点位的, |
|
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
|
|