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[咨询问答] 脑膜转移双倍奥西替尼14个月,骨髓抑制,换药讨论。

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70659 21 mamajiayou2022 发表于 2023-6-13 10:04:49 |

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病人基本情况:4 P  G3 \, k" @6 h/ y
性别:女
) r% z3 }3 N( v3 i/ R5 A1 `年龄:62  (1960年)            / @) k- }. _+ a0 i
身高:152cm               % ^/ D' |6 V/ x: K. Y2 ^
体重:51kg                    + r+ ?; q' ?4 C
抽烟史:无! }& ]' S$ {- R" {
确诊时间:2020年7月0 {% C; O5 T+ Y! S& I/ }
肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术
7 F/ J* `5 z5 o+ }& o. J7 q6 r  h术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)
, {$ P, R/ \0 N+ `7 q术后治疗:无,常规回诊) M- h5 F/ `' ?8 r2 F
转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年)' h% ^& L2 |" U- x& C
基因突变:EGFR21,TP536
) v. ]2 p- }1 o( S/ K1 q" \
& ]2 P: F5 G  ~0 \) j5 ?" k& N& D/ B用药情况:2022年4月27日至今双倍奥希替尼,每三周一次贝伐单抗,每四周一次地舒单抗。( K7 `8 E; P. s7 m8 e
+ [6 J  G5 l0 b' G$ e
最新状况:跨入2023年,血项一直没有去年好,每次打贝伐前都会抽血化验血项值,连续打了4-5次升白针,都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现,医生建议要考虑换药了,虽然现在看着不是最严重,但是后面会越来越严重,会变得被动,早一点换比较好。另外,由于最近口腔溃疡严重,吃得不好,所以人也精神不太好,不知道这个对对血液状况有没有影响。
( f3 G5 G* ^$ ^$ V& o- G6 F
2 Y4 K( d% I4 D$ o' d% h5 a; ?换药方案:1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
4 ?  Z* Z/ j& e7 N% A: v1 a' l0 x! U* ^, @* d; @& K
脑膜转不敢轻易减量,请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重,换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗?因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享,所以想问问大家的经验跟分析。
9 b$ l5 v  o. j+ f
& Z  r8 d$ D! m& E4 }1 J1 J& I关于补血:五红汤每天吃,利可君也一直吃,去年一天一颗,现在每天三颗足量吃,还有什么好的补血方子吗?* P* I3 o7 |9 R( \9 x/ x

/ ?! l- \3 w8 `. l2 @                               
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21条精彩回复,最后回复于 2023-12-30 18:29

小乖男友  高中一年级 发表于 2023-6-13 11:22:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
耐药没做基因检测吗
; v- B% c" G( R3 g4 A+ K

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-6-13 11:50:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试

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[LV.9]黄金爱粉
无果天晴  硕士三年级 发表于 2023-6-13 13:27:57 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
确实可以换国产的三代试试看,国产副作用相对来说小一些

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会飞的小企鹅  大学四年级 发表于 2023-6-13 18:54:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中二年级 发表于 2023-6-13 22:15:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
小乖男友 发表于 2023-06-13 11:225 i3 K+ @% j7 `) l
耐药没做基因检测吗
* ]& g2 m8 J1 d4 X; l( |
没有耐药,是药物毒性反应。

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中二年级 发表于 2023-6-13 22:15:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
菜鸡 发表于 2023-06-13 11:50$ _5 ?+ v+ l9 f3 \. P- D
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试

2 _* |" Y* U7 J7 N谢谢你的信息。

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中二年级 发表于 2023-6-13 22:19:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54# U% I6 M7 a  n! A
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换
8 r4 _: }0 _4 [( H
是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。

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会飞的小企鹅  大学四年级 发表于 2023-6-14 05:42:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
mamajiayou2022 发表于 2023-06-13 22:19) K( S* u) g9 Y) i4 x) p
是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。

- |2 f; d1 Z' o3 V; @6 @长效生白针?白细胞容易盛,主要血小板,我看还好,还是以治疗效果优先吧

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-6-14 11:46:37 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。

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