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病人基本情况:# Q8 b: b5 O, W) G1 C6 G- A& j: R
性别:女
& d- e5 o- p- R年龄:62 (1960年)
* m$ w/ r7 L0 j7 N! n身高:152cm
9 R6 W9 T/ q5 x0 T4 C& i+ x体重:51kg
$ ? d( u9 [' J% I抽烟史:无
' l, g# i& {" e; ]5 ?' L m& i确诊时间:2020年7月
1 l/ q% n3 L2 o肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术: Y" v5 ]1 n$ W2 U4 D7 r( R7 A
术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)( B! e: x- |# M- w) G. O, B
术后治疗:无,常规回诊
7 F- O8 |! R3 g- h转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年); d3 z6 r. ]& k* B, n! v
基因突变:EGFR21,TP5369 n! Y4 H, l) n2 a/ O" v
I8 A+ h( b6 y/ }7 p- L$ _用药情况:2022年4月27日至今双倍奥希替尼,每三周一次贝伐单抗,每四周一次地舒单抗。
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; A6 s' l Z" Q3 u. v4 z; n/ w最新状况:跨入2023年,血项一直没有去年好,每次打贝伐前都会抽血化验血项值,连续打了4-5次升白针,都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现,医生建议要考虑换药了,虽然现在看着不是最严重,但是后面会越来越严重,会变得被动,早一点换比较好。另外,由于最近口腔溃疡严重,吃得不好,所以人也精神不太好,不知道这个对对血液状况有没有影响。1 m z% @( h* R) j7 L$ C; D
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换药方案:1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
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脑膜转不敢轻易减量,请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重,换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗?因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享,所以想问问大家的经验跟分析。7 R2 J0 R4 ]4 z4 p+ _) {1 z
) }/ v/ Q* i. n5 ~' u% H
关于补血:五红汤每天吃,利可君也一直吃,去年一天一颗,现在每天三颗足量吃,还有什么好的补血方子吗?6 [5 J' O+ p3 d' h( h
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共32条精彩回复,最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗' G! D* T" Y3 n! _* [$ N7 @! T
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[LV.1]初来乍到
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试 |
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[LV.9]黄金爱粉
确实可以换国产的三代试试看,国产副作用相对来说小一些 |
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这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
( B; A1 \9 v' x4 |9 X0 Q+ [ F没有耐药,是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
# h: Y2 J4 S: ^, m谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
# n# r+ p5 q8 p; v+ B这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换 - ?# j4 v* L' z* R- W8 I. L$ _
是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。 |
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0 Y6 {# ]" h' e" E6 K( L
长效生白针?白细胞容易盛,主要血小板,我看还好,还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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