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如题,靶向治疗效果不好,如果转为免疫治疗需要洗脱期么?具体情况是现在服用双倍伏美替尼接续免疫,需要停药多久呢?* ^3 t2 t2 k) C/ B# d5 u
5 a/ p7 X9 G `7 W/ k4 V2 J) N如果免疫效果不好,想再尝试其他靶向药(试药阶段,不一定有效),是否也需要洗脱期呢?需要间隔多久呢?8 s) A1 b4 E; \# f' _) u$ u' u
肿瘤科医生说靶向和免疫不需要洗脱期,病人卧床虚弱,担心副作用。
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共8条精彩回复,最后回复于 2023-7-22 18:02
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[LV.1]初来乍到
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
# }, X1 ?! k* j8 m* [3 C, ?另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重 |
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菜鸡 发表于 2023-07-21 22:257 k5 D/ y0 R/ N' p- o$ _5 ^2 f
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期, `! l5 A( j- I* x
另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重 3 ?: H4 e6 Z% I6 y/ g3 v
感谢您的回复!是小脑转移,稍微有点大4cm左右,已经卧床三周了。EGFR 719S和S768I突变,丰富都在70%同时PDL1高表达(tps95%),肺腺癌伴肉瘤样癌(穿刺样本各占50%)。做了5次精准放疗,医生建议尝试双倍伏美,吃了十几天了,感觉效果一般。目前除了伏美外又吃了3天的安罗,肿瘤科医生建议考虑单免疫,有点犹豫。一个是担心免疫的副作用,二担心治疗效果不好白遭罪。 |
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菜鸡 发表于 2023-07-21 22:25
- U/ F( V6 r# b8 A7 M8 n8 _一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
7 i# B* n2 j& F) { W另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重
! S, J& w" t T治疗过程:确诊时为局部晚期3B# w) b: m i2 \' `
一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大,医生说可能是原发耐药。" O4 y, ? U- t
二线:同步放化疗ep方案,肿瘤缩小将近一半。
# Z n( b0 \/ ?& D, o4 X后续又做了一次培美+卡铂巩固。
' [. Z# @6 g ~3 R, l- Z三线:单免,用的舒格利单抗,仅一次。使用后立刻肺炎(放射性肺炎),治疗放射性肺炎不多久感染新冠,空窗近4个月,进展很快。
8 M- n$ h$ Y1 X$ j6 n, ]2 w四线:肺炎稳定后阿法替尼,前3个月效果还可以,基本稳定,疼痛减轻,第四个月疼痛加重。复查肺部进展。本来准备入院做白紫化疗,后住院期间化疗前脑部转移恶心呕吐,做了5次头部精准放疗。* [" Y: F/ a8 Q
五线:伏美替尼+安罗。' X& N+ l( }. k d
医生建议安罗+免疫。) u9 i# G& d" ^5 U, F( d, x
担心免疫对头部效果不好,后面再试靶向药间隔有点久。达克替尼还没试(担心达克+安罗副作用大),虽然医生说达克意义不大,但我不想放弃。 |
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达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次 |
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[LV.5]普通爱粉
春天会来 发表于 2023-7-22 00:11- Z7 r, G: }1 N( X
治疗过程:确诊时为局部晚期3B" p3 w4 m' F6 V1 {9 Q, K# S
一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大, ...
: ]) q: L/ X+ @# J* u" \1 q阿法控制不住的话,达克也不一定了。当然,可以尝试的 |
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[LV.1]初来乍到
靶向不检测盲试有效率不高,免疫对于有突变的肿瘤效果1也不好,还是建议化疗为主,可以联合抗血管 |
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阳光~ 发表于 2023-07-22 09:22/ T# Z( G4 j4 H+ c# x) n
达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次 % E9 C0 C1 X% `7 o
感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。 |
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春天会来 发表于 2023-07-22 17:40
9 e; m+ q4 B9 q1 Q0 u( m感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。
, N) \1 x* [- C, D5 R3 M% l7 |; f免疫性肺炎,单侧肺部也有可能,不过判断起来需要医生经验,我总觉得肺部脆弱,容易反复肺炎,一定多警惕 |
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