马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
如题,靶向治疗效果不好,如果转为免疫治疗需要洗脱期么?具体情况是现在服用双倍伏美替尼接续免疫,需要停药多久呢?
; J" p" g, Z7 q- h4 o' v
$ [( n% e j' W4 S, e4 Z如果免疫效果不好,想再尝试其他靶向药(试药阶段,不一定有效),是否也需要洗脱期呢?需要间隔多久呢?
% j) m, j; n) J3 R: V; [* w肿瘤科医生说靶向和免疫不需要洗脱期,病人卧床虚弱,担心副作用。
; I7 }( }, M |! N6 L& u$ h |
|
|
|
共8条精彩回复,最后回复于 2023-7-22 18:02
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
8 W) \& X2 h. w4 u( o" y" x另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重 |
|
|
|
尚未签到
菜鸡 发表于 2023-07-21 22:25
* e% o3 c1 `! v. I一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
2 H7 }: y I8 H+ a7 L另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重
5 f0 X, R7 z5 r3 x& a6 s感谢您的回复!是小脑转移,稍微有点大4cm左右,已经卧床三周了。EGFR 719S和S768I突变,丰富都在70%同时PDL1高表达(tps95%),肺腺癌伴肉瘤样癌(穿刺样本各占50%)。做了5次精准放疗,医生建议尝试双倍伏美,吃了十几天了,感觉效果一般。目前除了伏美外又吃了3天的安罗,肿瘤科医生建议考虑单免疫,有点犹豫。一个是担心免疫的副作用,二担心治疗效果不好白遭罪。 |
|
|
|
尚未签到
菜鸡 发表于 2023-07-21 22:25: w# ?. }# U5 n3 P. }4 X
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期3 P2 a' ^% w/ J9 k9 t( e
另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重
% L! x X6 L1 A% M治疗过程:确诊时为局部晚期3B2 f* _5 M' b/ B4 F
一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大,医生说可能是原发耐药。1 x2 y$ P: F' w1 E% O' ^1 I+ \7 e
二线:同步放化疗ep方案,肿瘤缩小将近一半。
& }$ d7 N: F1 g( V3 z后续又做了一次培美+卡铂巩固。
2 u9 r) R! ^3 @8 D7 a& S( I h三线:单免,用的舒格利单抗,仅一次。使用后立刻肺炎(放射性肺炎),治疗放射性肺炎不多久感染新冠,空窗近4个月,进展很快。
9 u/ C9 u( y5 ^) ]7 H6 Z5 c8 T s四线:肺炎稳定后阿法替尼,前3个月效果还可以,基本稳定,疼痛减轻,第四个月疼痛加重。复查肺部进展。本来准备入院做白紫化疗,后住院期间化疗前脑部转移恶心呕吐,做了5次头部精准放疗。
+ C. \- S+ E b; _五线:伏美替尼+安罗。
/ w( e+ p0 W Y; U& j6 A9 U4 [医生建议安罗+免疫。
. Q9 f: I: U3 [- ]3 a& G担心免疫对头部效果不好,后面再试靶向药间隔有点久。达克替尼还没试(担心达克+安罗副作用大),虽然医生说达克意义不大,但我不想放弃。 |
|
|
|
尚未签到
达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次 |
|
|
|
累计签到:47 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
0 Q; a6 g+ C) Y% U$ }
阿法控制不住的话,达克也不一定了。当然,可以尝试的 |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
靶向不检测盲试有效率不高,免疫对于有突变的肿瘤效果1也不好,还是建议化疗为主,可以联合抗血管 |
|
|
|
尚未签到
阳光~ 发表于 2023-07-22 09:22
4 v- I5 K$ j- J) ]& O达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次 ( N- G* h# x2 M# c$ ?; n( F
感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。 |
|
|
|
尚未签到
春天会来 发表于 2023-07-22 17:40
1 O+ Y! b9 K: p D u+ |- P% `感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。
/ b: U5 U( S$ `) g/ T2 W; h免疫性肺炎,单侧肺部也有可能,不过判断起来需要医生经验,我总觉得肺部脆弱,容易反复肺炎,一定多警惕 |
|
|
|