关于脊柱转移的处理建议

继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
$ S+ l" d) t$ ?! y* z感觉良好，只是CEA下降不明显（上月是14.48，上上月是15.1），原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛，走路受影响。
下一步：
" A& l  v% l/ m1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药，二是要继续承受副作用带来的不便。
2、单药多吉美。好处是减小副作用，缺点是怕力量不够造成反弹。
3、换药。重上2992，或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过，CEA下降，但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大，毕竟我的CEA还处在高位，但可开辟新路。
7 E* W' _( x" y. w. S 请教平安，以上方案我选哪个较妥？

孤啸 发表于 2012-5-25 18:40

7 B! X! z1 F1 r# e                               
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继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
感觉良好，只是CEA下降不 ...

1 f9 E, s+ m$ o% S$ O还在降就3个月再说吧。

平安！ 发表于 2012-5-25 21:46

                               
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还在降就3个月再说吧。

7 X1 f% f' P5 s* r谢谢。那就再用一个月再说

请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

秋风 发表于 2012-5-28 10:40

2 u/ W; i( {  \" a                               
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1 L' x- s# @' j/ _3 X& b请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

6 I; P, O" U1 V9 n7 s0 C给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。

平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。
2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
8 b1 v/ R# V4 ?& P两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
印象：肺癌复查所见。
  ^7 ~' |+ t- b! ^" o      右下肺不张
( k! i: @; k  w      右侧胸腔积液、叶间积液
0 E/ d) }; z% ^0 n* Y1 @      多发胸椎骨质破坏。
4 N/ I3 A/ E( c+ @% ^4 _      脑萎缩、
      必要时建议MRI进一步检查
2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
      2、右侧胸膜钙化
& \2 I2 H6 y/ K* U9 `      3、右侧胸腔积液
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
5 s# k4 Z! s9 W. Y癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
1 @+ _9 {4 K; c5 n/ Y# ]2011年11月3日：46.33，
  q! m, a# d: }; ?: u, [6 n2011年11月25日：33.91，
2011年12月16日：24.82，
* m; I# ~4 e7 {' P1 c$ N2012年1月14日：23.6，
2012年5月22日：34.76
    把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！
0 g  R. x1 @9 R2 T4 w6 |

2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
7 v' B" e0 S3 O% p8 n5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
1月30日吃易瑞沙，2012年1月14日CEA23.6，2012年5月22日：34.76
5 U- {1 E) D4 c+ Q  {* H看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
1、试用靶向药要密切监测CEA，无效就要赶紧换药。
$ O4 r4 ~% @5 ]) h- O& Q; d' w2、打唑来膦酸，每月一次。
1 l1 p9 R) W" |4 Q  L5 \3、特罗凯+184，或者2992.
这么多节椎体转移放疗也没法放啊，病人多大年纪？一般状况怎样？

平安，我现在情况是这样的：
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原来以为是梨状肌综合症。
! H/ u# B5 g* X9 y& U) K; X咳嗽也比以前显多，痰也多了，右胸（手术过）咳嗽有些疼痛，我怀疑有轻微感染。
再有就是胃口也变差了，体重由原来的85公斤减到82公斤，血糖也有点紊乱了（因为腿疼已经好久不锻练了）。以前化疗时体重也没少。
我想问下，如果停药10天会出现什么情况，是加速耐药，再启用会无效，病情进展？
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孤啸 发表于 2012-6-2 19:38

7 V6 P( _6 l, h+ |- T# ?. l7 h                               
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5 k$ C; ?2 q1 `/ Z; ~平安，我现在情况是这样的：
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原 ...

4 M6 c. y+ Q5 V去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了？是否考虑做一个骨扫描？
西乐葆吃了吗？有效吗？

血常规刚化验不久，都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的，我觉得不是骨转。西乐葆还没吃，明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。