关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2012-10-15 14:08

                               
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% }! k3 u6 f2 `& O4 V: F# D0 `不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
! G$ a  P6 i( ?2 g/ B9 j' r! |可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要 ...

平安：
  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨头损失不大，用骨水泥。如果骨损严重，需要添加辅助埋设人工膝关节（费用5-6万）。
   可以先打唑来膦酸（泽泰）观察15-20天。
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平安！ 发表于 2012-10-13 16:57

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) q( D4 g: e2 K- i从你上面提供的检查资料看，
; \* p5 T# ^; k4 p" S, N1 F* t1、直肠下段原发病灶很糟糕。
2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确 ...

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谢谢平安姐的及时回复。
0 t2 D9 `0 k* P; f" ^5 B- W
对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得少，坐卧不宁，甚是痛苦。这些都反映了原发灶病变严重了。 有些什么方法可以减缓吗？ 目前只是用奥沙+希罗达化疗。这次化疗睡觉时候很多，胃肠道反应比前几次都好得多，这是不是说明这个方案已经无效了呢？

2 O  \# f. V9 N
像这种情况肝部病灶如果有条件可以射频消融，可不可以呢？

. Y, l2 V/ {! W1 _* N麻烦平安姐了。谢谢。

zjj660 发表于 2012-10-15 15:17

                               
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: a% X1 [5 T2 C; `/ x9 S2 T平安：
  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨 ...

) d3 U  Q- C! c6 I感谢上帝！有治疗办法就好！

平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案，一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融，通过B超检查说我位置不对，如果要做要在CT下做，而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗，放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现，如果是后一家医院所诊断的那样，是否也可做射频消融？附上CT片请平安麻烦帮我分析下，我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶？
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  附上月检查的结果：针对8月9日复查加强C T显示：较大位于左肺上叶尖后段，增强后明显不圴强化？对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
* ?2 x: B+ ]" I" L) j$ ]3 N为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
: V. {. U2 d8 }* |$ x9月19日胸椎MRI；诊断T9左侧椎弓根异常信号民，建议CT薄扫，
; m4 ^8 W! Z4 ]0 d9月20日CT薄扫；T2，T7，T9椎体及附件内多发团状致密影，以T9椎弓根部为著，相应骨皮质略毛糙，约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常，经合病史，成骨性转移首先考虑，建议ECT，2/胸椎退行性改变。
# z3 j" e1 I; l- z2 T$ ?本月8日CT片三张，

happystar 发表于 2012-10-15 16:29

4 P( s$ r3 ?! S" |5 N                               
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3 O4 `; u9 a$ b1 _谢谢平安姐的及时回复。
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对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得 ...

7 j8 E8 h1 M& t3 {6 I: L2 K+ h原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
化疗副作用大并不代表无效。
9 o% o( D3 J2 ]! S我要你去动态观察肝部是不是肿瘤，你倒来问我可不可以射频消融。

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

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# v8 ?) Y3 S/ m9 u平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

* w7 m/ Q5 g( L8 C1 k                               
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平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

: u2 F! V; l- {5 p0 y# |; |# q肩胛骨破坏也没什么危险性，不痛就不要处理，打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根，不能能理解！是医师的诊断吗？应该是病灶靠近胸膜，刺激胸膜痛。为了减轻症状，可以做射频或者冷冻、微波都可以。
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从2次CT结果看病情大有好转啊，加油！

海老大 发表于 2012-10-16 20:45

                               
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今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

r刀就叫放疗！

坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐，下面对这问题做些解释。
6 u5 n! a; K+ H. n3 V颌骨坏死（ONJ）是罕见的严重不良反应，其发生机制不明，临床表现包括：口腔黏膜破溃；颌骨暴露，伴或不伴疼痛；软组织感染和肿胀；牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。　 　　
: G2 ?. e1 A) N  j7 OONJ总发生率为0.73%，在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前，对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期间，保持口腔清洁，定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。　

平安！ 发表于 2012-10-16 19:25

                               
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原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
化疗副作用大并不代表无效。
5 \5 u" u9 R: D% |/ ~3 ?- _$ O我要你去动态 ...

谢谢平安姐。
: t! e; z% A$ K) H
" n1 k5 h3 z2 `问过两个消化外科大夫，都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
) g- q0 S" p( O% S肝转在发病最初已经确诊了。