请教各位大咖帮忙判断是否为癌性淋巴管炎，下一步什么方案比较好？

最近两周突然间呼吸困难，之前血氧94-95，阳过之后有一点点肺炎，血氧变成90-93。但是咳痰喘明显严重了。对照论坛里提到的“癌性淋巴管炎”非常像，因为有胸膜增厚，支气管壁增厚字眼。百度查了查，这个比较快。用各种吸氧，雾化，都不如以前效果明显。没有对应靶向药基因，一线培美+贝伐+K，二线白紫+贝伐+k，三线乐伐目前用了2个月。癌性淋巴管炎只能肿瘤治疗有效才能缓解，1想现在乐伐联合替吉奥，是否可行？替吉奥选哪个牌子好？国产进口的？联合多少量？麻烦用过的告知2换安罗，乐伐和安罗靶点差距大吗？3加卡度尼利，据说有效率不高

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

@阳光～ @地狱老师 @ylxcool

来自安卓APP客户端

这个属于中央型吗？能用安罗吗

来自苹果APP客户端

vickytt 发表于 2023-06-05 00:50
这个属于中央型吗？能用安罗吗

应该不是中央的，可以用

来自安卓APP客户端

个人理解，不一定准确，仅供参考：
1、癌性淋巴管炎、免疫肺炎、新冠肺炎、肺部感染等等这些东西需要鉴别诊断，有点难度的，确实又影响下一步对策。我看到写突然呼吸困难，这个疑似免疫相关肺炎的初期特点，野路子是口服低剂量的甲强龙看看用药反应，叫治疗性诊断，缓解就判断是免疫相关肺炎，没用再呼吸科医生其它排查诊断。

2、双抗是这样，如果你免疫表达阳性，前面免疫没效，双抗大概率也没效。如果免疫表达阴性，双抗是个选择。

闯关3AN2 发表于 2023-06-05 11:10
个人理解，不一定准确，仅供参考：
1、癌性淋巴管炎、免疫肺炎、新冠肺炎、肺部感染等等这些东西需要鉴别诊断，有点难度的，确实又影响下一步对策。我看到写突然呼吸困难，这个疑似免疫相关肺炎的初期特点，野路子是口服低剂量的甲强龙看看用药反应，叫治疗性诊断，缓解就判断是免疫相关肺炎，没用再呼吸科医生其它排查诊断。

感谢回复

来自安卓APP客户端

肺炎这个 有可能病毒性肺炎，有可能免疫性肺炎，或者其他可能需要先明确，我看很多病友报告，癌性淋巴管炎一般都会写上的，先确定这个问题

来自安卓APP客户端

现在是肺炎类型，你们医院都不能确诊吗？大概率应该是免疫性肺炎，看看激素缓解一下，肿瘤科医生搞不明白，找呼吸科医生会诊

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2023-06-05 22:05
肺炎这个 有可能病毒性肺炎，有可能免疫性肺炎，或者其他可能需要先明确，我看很多病友报告，癌性淋巴管炎一般都会写上的，先确定这个问题

嗯，免疫也用两年了，不知道会不会这个阶段发生免疫性肺炎

来自安卓APP客户端