33岁肝癌晚期可乐组合加介入后继续进展

33岁，男，4月确诊肝癌，甲胎370，异常凝血酶15000，肝肿瘤9.8×7.2，肾上腺结节2.1（怀疑转移），门脉右支脉癌栓，肝硬化，脾大，血小板低75。4月15进行100mg表柔比星介入栓塞，4月18开始服用乐卫玛仑伐替尼12mg+帕博利珠单抗200mg开始治疗。5月9日天后复查甲胎170，异常凝血酶550，血小板54，白细胞1.96，转氨酶100左右，护肝打升白针打k药。6月1日复查甲胎250，异常凝血酶216，血小板54，白细胞1.96，肝功能基本正常，护肝打升白针打k药。6月28日复查甲胎528，异常凝血酶1200，血小板43，白细胞1.58，护肝打升白针打k药，7月13复查甲胎900异常凝血酶6800。血小板30，白细胞1.48。请问大家这是伦伐耐药了，还是压根没起效（前期是介入化疗栓塞的作用？）？需要换方案吗？

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