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如题,靶向治疗效果不好,如果转为免疫治疗需要洗脱期么?具体情况是现在服用双倍伏美替尼接续免疫,需要停药多久呢?
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如果免疫效果不好,想再尝试其他靶向药(试药阶段,不一定有效),是否也需要洗脱期呢?需要间隔多久呢?
; o7 t: j- |; p3 T7 i+ N肿瘤科医生说靶向和免疫不需要洗脱期,病人卧床虚弱,担心副作用。
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共8条精彩回复,最后回复于 2023-7-22 18:02
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
! ~6 @! f+ X/ h" G" @- K: W: J! O6 ^5 d另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重 |
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菜鸡 发表于 2023-07-21 22:25
% X. A) O% T7 V2 R2 m* o一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
. H3 y/ v1 N6 u9 j l另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重 ; m9 d% i8 d$ x" k- @4 a, S) v5 Q
感谢您的回复!是小脑转移,稍微有点大4cm左右,已经卧床三周了。EGFR 719S和S768I突变,丰富都在70%同时PDL1高表达(tps95%),肺腺癌伴肉瘤样癌(穿刺样本各占50%)。做了5次精准放疗,医生建议尝试双倍伏美,吃了十几天了,感觉效果一般。目前除了伏美外又吃了3天的安罗,肿瘤科医生建议考虑单免疫,有点犹豫。一个是担心免疫的副作用,二担心治疗效果不好白遭罪。 |
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菜鸡 发表于 2023-07-21 22:25
: P7 K4 D/ Q- f9 x一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期: `& W3 |0 h8 O2 P- P
另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重
( c( [5 s. ~# R5 U* H治疗过程:确诊时为局部晚期3B
& i2 K! j5 G4 S5 J5 G! p1 f一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大,医生说可能是原发耐药。
5 f( K; l0 Z4 j& d二线:同步放化疗ep方案,肿瘤缩小将近一半。; g' P0 B+ `2 F& y1 L
后续又做了一次培美+卡铂巩固。+ {4 V4 V6 C% a
三线:单免,用的舒格利单抗,仅一次。使用后立刻肺炎(放射性肺炎),治疗放射性肺炎不多久感染新冠,空窗近4个月,进展很快。1 _1 P& o# J4 \/ U
四线:肺炎稳定后阿法替尼,前3个月效果还可以,基本稳定,疼痛减轻,第四个月疼痛加重。复查肺部进展。本来准备入院做白紫化疗,后住院期间化疗前脑部转移恶心呕吐,做了5次头部精准放疗。' z$ @7 a0 P2 R& N
五线:伏美替尼+安罗。: T! a! k. n2 n" `( V. A$ G
医生建议安罗+免疫。1 ~1 J4 J; D+ L! o* L7 M
担心免疫对头部效果不好,后面再试靶向药间隔有点久。达克替尼还没试(担心达克+安罗副作用大),虽然医生说达克意义不大,但我不想放弃。 |
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达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次 |
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[LV.5]普通爱粉
春天会来 发表于 2023-7-22 00:11+ u1 ~, L0 O7 ~* |8 g* f: k
治疗过程:确诊时为局部晚期3B
7 J" ~: L% f3 Y5 g$ H6 S/ e3 [( i5 @一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大, ... ! I2 {* u+ E+ X4 t1 _
阿法控制不住的话,达克也不一定了。当然,可以尝试的 |
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[LV.1]初来乍到
靶向不检测盲试有效率不高,免疫对于有突变的肿瘤效果1也不好,还是建议化疗为主,可以联合抗血管 |
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阳光~ 发表于 2023-07-22 09:22
- R" N, n) U9 Q; n* X3 [达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次
$ e3 ~$ a9 s) n2 R. j& c感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。 |
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春天会来 发表于 2023-07-22 17:40
7 b1 w8 |0 l5 `) P. p感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。
' { D/ E* Q' s7 v' |. y免疫性肺炎,单侧肺部也有可能,不过判断起来需要医生经验,我总觉得肺部脆弱,容易反复肺炎,一定多警惕 |
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