母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
0 e& W9 J6 e: U# y  S$ n: A8 j
鞘注培美过程:
, w% u0 z, D2 D. o& W' D3 x
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
$ e' k5 B3 P3 W+ {. K+ L7 g  C- m血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
, b( I0 g% N4 B  e第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
2 R) E. q0 Z! c% z/ d+ }2 n# d期间双倍扶美
3.鞘完症状
! V! K* \. p8 e6 x% V) L' @% P8 z+ q人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
+ f0 _- d( |9 g( z' i5 Z  T
" Z  A' P) Y1 f; l# u( S' i第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1 m' B5 O/ M% C$ U8 ?1.入院检查:   
3 [6 t7 {# {/ G' g0 t: ~* Y 血液cea157，脑脊液cea59
7 W! B( J1 q- }! Y/ K) H2.治疗过程
0 o- h. n6 n- V第一次40mg
9 c7 k+ e# u. X6 w; U2 e第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
  m2 X9 s# J- ?$ Y- o& U8 x4 X# o骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

6 W+ [4 `+ m* Z# g第三周期（1次鞘注培美）
9 v( S3 b4 J8 B; N- n6 s1.入院检查:   
0 f" Y# [0 B4 M; |8 }# O 血液cea181，脑脊液cea37
3 p: e0 e3 T2 H- d  Q2治疗过程:
; C6 e+ z* c: T1 ^" s鞘注一次40mg
2 t7 M8 [5 J7 _, r2 F3 a期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
) s6 @# [7 k& [: }% S  V体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

" k- i2 w: M) W3 n* A) v第四周期（更换方案）

; }1 P! P5 e: n, H6 d  F- _% _1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
8 r1 p! I# J/ o4 e2 q. Y5 a( g3 y3 k; Y: M甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
3 }8 v' w' A1 V! Y9 m7 B8 g体感变差，结巴症状没有改善

% i3 f) V2 `; q* o* ]* ~
% O9 z( J- f! m  j4 R问题一:
; k6 L; ~1 n; f: M% H( [各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
2 M- z& e* K& w
' b+ v# \; t7 C; W( V问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
8 R+ g5 K$ V" }* t1 K' [我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
4 n" b7 L* G( r1 ~% Q% T2 {( g) i  o
问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

' ]) C. H2 f( ?/ j( o0 o- D反思:
. U4 m2 \' S: B% }4 N      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。


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