肺腺脑膜转，求老师们看看下一步应该怎么办

/ q! S  k, A) Y0 m  S
治疗经过

" y0 Z: U" G* N* a# {2020.3-2023.8  国产吉非替尼21突变，免疫低表达5%

. ^; B! Q9 e& H9 U7 P- F! X2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
- A. |$ `$ u4 H! L
9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失
2 r' ?" X: `1 K# y+ \! m1 o
10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

! i! f. D  W- F# i11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
5 r  [2 h8 Z! l9 w
$ H$ V5 [' L3 V' w+ L. `6 D( O( N. a12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）脑部缩小，11×8mm

2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

9 l! t: r# L) n6 F+ ~4 C! U: q目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？可以吃伏美替尼吗？

3 f( k1 R9 O3 x: X) L) P) l5 ~% S                               
登录/注册后可看大图

) d. K" v8 Q" J4 q* ^- t$ ?' O

                               
登录/注册后可看大图

5 w2 a( c& M+ o' g                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

求老师们帮忙看看@阳光～ @地狱老师 @包大大 @keenman @柳叶刀

来自安卓APP客户端

我不是特别明白，一代耐药，为什么上化免了，吉非替尼有效了这么久，理论上也应该试试三代呀，再一个一代易瑞沙入脑不好，化疗免疫入脑也不咋样，这个过程真的是脑转高发期

来自安卓APP客户端