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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从？求大家给点经验，医生都是按照指南，自己不出错就是工作的感觉。哎……
; p1 u9 k* ?+ ^( v/ H患者：65岁8 k) t$ z" R0 e/ F7 |5 T' j/ ?! L& N
确诊时间：2021年1月
& ?# o M+ s% F/ e5 s- P. S, O3 L$ \患病类型：肺腺癌，egfr21号基因突变，确诊时多脑转移，淋巴结转移。当时头疼入院。
/ p# t0 P" q1 o) W7 @4 E. `' v3 D治疗：2021年1月，26个全脑放疗。2 ?+ Y+ f: r, Q. B* [* p
2021年1月～2023年3月，达克替尼单药。脑部控制的很好，肺也得以控制。/ D% N+ C+ l; r" q) @
2023年3月锁骨淋巴结疼，有肿大，考虑耐药，换了伏美替尼。
0 r% K# z8 W$ i; j7 S5 F2023年3——2024年5 伏美替尼
! ^5 O# [" r2 h o其间，2023年4月后背肩胛骨疼，做了全骨扫描，未见异常，就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候，20分钟免强挺下来，现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛，以为是腰间盘，因为刚做没多久的骨扫描，真的让我们麻痹了。2023年9月，对腰部做了核磁共振，确认腰椎出现了骨转移。) B4 S/ ]3 a& f" s0 o9 o
2023年9月-2023年10月，伏美替尼➕安罗替尼1 D' Q, l3 X( S/ o$ ^& W# p3 c
没有改善，疼痛依旧，为了缓解，我在论坛上找到阳光，推荐我卡博替尼，于是尝试卡博，有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。
% ^, o, x5 n* R- N. v2024年1月腰部做了放疗，10个，缓解很小，我爸说钱白花了，其实我觉得效果可能在缓慢上来，抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。' s/ |$ W% g3 M! z, S$ `- H
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷，腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼，止疼药一级一级升，开始服用吗啡。发现有胸水，医生说化疗吧。可是我犹豫了，害怕了。耽误了父亲的治疗，5月份胸水已经很多，不得不放胸水。
) e5 S! a: P* a2024年5月，住院放胸水，大概有3000ml左右，4天放出去的。医生说可能伏美耐药，让做基因检测，只能抽血，说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候，父亲嗜睡，找到之前头部核磁，是去年的11月，已经半年的时间，申请做了头部核磁。果然头部进展，医生说不能等基因检测了，化疗吧。9 G( [! [. X/ D& M0 Z" d& B, M& L% a
2024年5月，信迪利单抗➕贝伐单抗2 O$ {8 R( Z8 X' |: t- H( l
这两个药打完之后，我爸当天因为要出院的缘故，状态很好，可是回到家第二天就开始难受，浑身疼，无法形容的生不去死。 @' b* W2 ^3 c% y1 {
我现在担心胸膜怎么控制？胸膜太疼了。脑膜如何预防？基因检测出来了，貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试？卡博行吗？它多靶点，可不可以再吃达克试试？求助各位……怎么办？* G& F; a* ^! g* _2 e2 t
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共6条精彩回复，最后回复于 2024-5-23 05:47
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有胸水，为啥不用胸水测基因。
: q0 {3 @8 q$ `% p/ A$ D$ z血液测基因，漏检的可能性太大了，参考价值很有限。 |
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. \. L& k6 l/ {胸水第一次没查到癌细胞。 |
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: \# b+ {+ T4 @& ]8 N发上去了，这次做的也只有21突变。没有新的。 |
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4 ?* a+ ?6 T7 X! U" y( }外周血，准确率不行，也没看到丰度 |
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5 @* [3 K0 v% |* |$ u医生说物质取不到，只能做血液。丰度7.46。
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