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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑 3 I4 h9 q) q7 c
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈# c1 L; V( ` d# ]
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小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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2 D) |+ u: d# m5 u- a( W 作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。6 Y/ F) |; O, U+ o* P
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
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6 u* c L4 u) h* v1 A" g b 一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。4 o7 N7 N6 r0 d# Q9 R
& @) f& E9 k9 w: ?- Z6 s( K 去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!0 F! r" J( v: y% s" U7 Z
$ L0 d7 R; b8 o+ M; k* ~ 前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
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PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
& Z2 N( j, w8 M 临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。5 e' w, X8 D6 K4 P
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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- i t6 S- I( Z r& {( ]: Z s$ W 数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。% y( l" F# V% p7 K
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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0 `' F* Z& x. k4 C' U3 E* hPD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%
3 S- ~5 v% W% n$ C w3 x 临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。 J% e) G- R, E5 E/ P( g
! D6 \. V7 j3 u; o! O6 y0 | 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。0 ?; e( Q, \7 Y
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数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。
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不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。 F6 o+ }; ^, j$ X2 S
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PD-1联合E7080-控制率96%
1 G; {2 V4 C8 L) d 临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。7 g, i4 e: |" b& q! U
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用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
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/ Z, V. f0 d& i, b) T( u$ B 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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5 y: Q4 X( b! k& u 不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。! u$ e |& \* [# |) F- v8 H X
- U5 X$ e2 g8 r 注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。% K }- Z9 @" o' z2 h6 V
* Y. T, q2 f3 V% t, Z) C' f4 V三阴乳腺癌(一线)
" ?/ E0 O2 P& s, d u1 ] 招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。/ G1 d1 {9 b3 L- h5 V. ^/ T% ^: A
( ^5 R5 b6 q% S5 a7 J三阴乳腺癌 4 I0 e1 ]5 F. R+ a8 g4 c
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
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1 p$ s( ~6 P! Z1 L/ M胃癌 5 {3 \6 ]3 N4 Z, e
招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。1 Y9 H! U8 h9 O8 L+ D$ {0 }
9 F" Y( R; j% B. Y0 q" `0 v" {宫颈癌 8 |( i: e) b0 F$ F! G/ K0 b
招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。
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参考资料:
8 T8 p- o; f9 ~5 O[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
' b9 `) N; P) u/ m7 `- j[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html 0 M: B: {% w7 w1 z
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html " Z% Y$ Q6 {0 i* l8 q; b
[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html ) s$ _& t( G9 d% M( x6 p
[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
5 o6 u4 |! ^; S- `: c6 Z+ P0 U* E7 Z[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html 7 |! ]$ D) C1 e6 T4 T1 I+ i, m
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
0 U b/ T& w9 n s, [0 g" U$ a[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
% W- r0 K3 M: K4 n; ~8 M更多精彩内容
1 b; e; W$ |8 ^2 x/ @除了PD1,免疫治疗还有很多!5 r+ D2 U& t1 V w% u) N
——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总6 e( F9 k8 M4 G, g4 l( V" E1 `2 j
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……$ U U/ S1 [! y$ h/ D+ A
——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相
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