马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
+ S0 Q' @; {2 v8 e3 H! F; g% B4 n5 n6 Q; G# T; e' C3 f
我们家的病历:
9 Z! Y" ?: ] p2 l s3 E男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
0 h% d8 f8 ^4 Y' s( X" a2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
Y# j7 S* R& U( o$ A0 Z2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。# n; h7 x+ J* S& ?2 W
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。6 _$ e+ H; R2 t% X! ~# k
( o3 z" z) X* d } e3 B4 \遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善* Y. [) w$ O2 f$ c# z: F' x
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
) Z& U+ a6 f5 e7 I. P/ S改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
% q8 J' ] M0 q8 n3 P& A1 D停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。: T/ ]$ b. ^: \2 @; h. t
- a3 b/ h# s4 b$ R
化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。9 r4 ]" \" W3 ~
2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。& }. c3 Z' {" |4 ^# S
2 l! O: v9 ~% T; m- Z
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
0 E& d$ F3 v8 b& c# ?) C" n7 k) I6 _9 g% X现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?8 P; t: d* g4 p7 A& J6 H
) P' F" m, g3 s& [; C3 e6 h4 h4 W
2017.07胸水基因检测报告:
1 S" H1 T) d' D8 Q' [' Y* z; W
2017.07基因检测
; I8 C" \' |; {: i5 h% \( T, q6 \' m3 D% v
x5 r8 b1 m9 Y+ Q
|
|
jzhan
|
|
共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
累计签到:7 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
尚未签到
可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
|
|
|