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1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
7 j% o; i5 L& ]) x: Q2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
$ r) U8 o5 u* b! f; {7 v: `2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，, I/ o9 Y, \* P% G# o% f, y; {
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，. W9 S Y$ v, N+ x& a
2018年7月10日
& U8 ^/ T; O. `" q病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液: E2 z2 d7 i" T8 S) v
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）
. t- Y3 z# X, D4 k
7 t q1 ]0 E4 V1 `+ B2 h" n2 W, I2 C: |2018年7月12日乳腺彩超" {- q6 C9 l5 ^4 a) j$ g5 E! O
右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm: a! _6 N) A! W, b1 c* ^+ r
2 ^( @6 d0 ^0 c1 o& C
2018年7月18日血液基因检测：: m/ ]' L) x; N" y+ g5 T) Q
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
0 [+ X3 _5 P" @- m! B
: c# m4 T/ x7 `3 r7 D& c2018年7月20日
' H- g# k1 K/ e, s+ t1 K颅脑MRI正常$ ]+ g7 U3 p U1 p/ b
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm( |9 u5 L+ a7 r5 i1 @
开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，8 z1 r8 g: R3 E, x' H; B, K' U% z
2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
: W. z5 O4 @! t2018年12月5日7 R- c" l1 R& K8 `5 J
复查CEA为11.26 ，1 O3 i9 i! a) ~% z
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
, Y" K8 |& B0 d6 r1 N2019年2月12日
3 y, Z& S; ]9 H( Y复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
8 N* n2 e% y2 G% F6 P q6 T% p行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，6 k3 o) }) @4 B
0 b+ V. u o! ~" \# ^, i
2019年4月26日' y9 D! p0 |; d1 x
复查CT：胸腔积液增多，
/ I) r* i0 j! n3 O5 S$ K( [) N
$ I) O4 O. }* A C! d% F% f1 i5 _6 F: B
2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
7 C5 ~7 j9 e% f" l9 M
8 Z2 V$ y' K0 d8 V( L5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
3 @5 T! c8 H, P2 a% P
. m R9 G( O' `% E# |2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA+ \/ F; Z8 T8 b: m& X- t3 j7 d
! ~* _% ]6 H9 S: h; b: S0 a
准备换药 ？' [$ L$ L' ?( C
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，
8 F u# g3 h& f4 y+ Y
4 ?( D% [# Y5 C( D) E$ p0 P |
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共5条精彩回复，最后回复于 2020-12-4 18:36
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[LV.2]与爱新人
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! ]) K4 y3 F9 n4 Y3 p- h$ `* ^8 }4 H1 H医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？ |
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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291 |
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