肿瘤患者发热的七大原因，你知道吗？

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发热，对于普通人来说，可能只是感冒所引发的症状而已。还有可能是病情进展，甚至是病情出现转折的标志。

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那么肿瘤患者一旦出现发热、体温升高等现象之后，要怎么办呢？

一、肿瘤患者发热7大原因

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1. 普通感染
这是肿瘤患者最常见的发热原因，一般来说是由于细菌、病菌、霉菌感染所导致的。
众多周知，肿瘤患者的体质差，免疫力低下，极易发生感染性疾病。其中最常见的是呼吸道感染，其次是泌尿系统感染（特别是妇科肿瘤术后患者更为常见）。
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  \- O6 w- Y  h# h3 i- V. v' l2. 药物热
5 }5 `' U  i: K8 u$ L肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物，如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等，这类药物常见副作用就有发热。
还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热，比如输注白蛋白，输血等。

1 J0 C8 {# \" N+ C" [$ w3. 脑转移后中枢性发热
, s4 Q; s  ?* U1 J当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热， 这类发热不多见，可作脑CT或者核磁确诊。

* N" a8 Q! p/ S- \/ T4. 放疗后发热
主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗，射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤，继而引发放射性肺炎，可根据病史、体检及胸部X线而诊断。
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5. 化疗后发热
3 [, D' \% J5 h$ D* M+ C* K; X据估计，化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

6. 激素热
4 e2 F' |; w+ r# b! F由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象，一般比较罕见。

  s+ R# Z+ w5 B. V" A) y7. 肿瘤热
. y/ x* |2 y$ g) N; E1 Z5 j, M当排除上述原因而未发现感染性病因时， 必须考虑肿瘤性发热的可能性。

二、不同原因的发热体温有什么特点？

3 c6 _3 J0 f3 `. u) A6 S1. 发热
3 [/ d3 o; m8 Y一般来说，与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。

2. 脑转移引起的发热
- Z) r/ x0 H, X) [4 f; V0 t9 n, V& B; o突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热，虽然高热却无颜面潮红等表现，反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。
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# S! o' C5 m. N' M3. 感染性发热
7 s2 s7 ?7 R0 x  N, _: b9 q: D4 U5 O0 g发热体温可高可低，多有伴随症状，如咳嗽咳痰，尿频尿急等等。

4. 肿瘤性发热
（1）每天中至少有一次体温大于37.5℃，且多数不超过38.5 ℃；
（2）发热超过2周；
（3）各种化验检查无感染证据；
; @' |0 k; m. A, E（4）无过敏情况；
- ]- k% p: h. b# S4 [, z0 x2 U（5）用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退；
4 ]# k- O( J! ]' {+ a& ]: S（6）用萘普生后发热可迅速而完全消退。
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& k- _+ Q8 B/ e2 g! ~5. 放疗、化疗后发热
显著特点就是均有近期治疗史，放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降，容易合并感染，放疗同时存在射线组织损伤，应激性炎症等。
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三、肿瘤患者发热后如何处理？

1. 药物热
& {% D& t: o/ O% y$ G! w1 C( o一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水，停掉可疑药物，也可以适当服用一些常规退热药。

2. 放疗、化疗后的发热
多数合并感染，而且往往感染较为复杂。据报道，在感染的患者中约40%有菌血症;35%发热由细菌引起但无菌血症; 还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热，应及时就医。
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4 w9 S  n* V" y. V; U3. 肿瘤性发热
7 r0 v; y! ~7 d几乎常为间隙性，发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用， 非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。

4. 肿瘤患者普通“头痛脑热”
就是通常说的感冒或者上呼吸道感染，一般不用担心，多休息，多饮水，或者吃点抗感冒药就能好转。
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四、肿瘤患者发热应该警惕什么？

, ?( j3 U6 `; z9 L7 R1 s% F" _1. 白细胞减少性感染
最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗，且存在白细胞下降情况。
* E2 z& f7 ]  e如出现持续高热，应该警惕粒缺性感染，这种疾病预后凶险，如得不到及时有效治疗和恰当的护理，可能会因为感染性休克死亡。

2. 导管相关性感染
患者身体留置各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管），如出现持续高热不退的情况，应该想到可能存在“管子感染”的情况，导管相关性感染是比较严重的，处理不好会形成菌血症，甚至败血症。这种情况需至医院拔管，并行对症处理。

( V6 M7 `2 n3 Q! N( u+ c3. 肿瘤患者持续高热
伴有胸痛，严重腹泻，单侧肢体水肿，意识障碍需及时送往医院治疗。应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热，这些情况预后凶险，应第一时间送往医院，否则会直接危及生命。

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五、肿瘤患者如何抵抗发热？

  c( q. ^& _( W抗癌治疗期间适当的体力活动，可以增强机体免疫力。同时也可以带来很多好处，如帮助维持肌肉力量和骨骼的硬度，改善体力、减少压力、治疗抑郁、缓解便秘等。此外，肿瘤患者需要补充最佳营养元素，才能维持身体健康与良好功能状态。
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如果病友吃饭困难较大，进食过少超过7-10天，预计不能进食超过7天，病友可能需要营养支持来维持或改善营养状况，营养支持的途径包括肠内营养支持和肠外营养支持。

如对于食道水肿等原因导致吞咽困难的病友，可以把食物用搅拌机制成匀浆膳口服，也可以口服或管饲一些肠内营养制剂补充营养。

% y8 s" {8 r; Z+ e# C+ M! I: p; M如果肠道功能严重障碍，如完全肠梗阻、重度腹泻、消化道出血病友则可能需要通过静脉营养补充营养。
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% U5 W5 o' e$ w' j* |; N- f对于轻度进食不足的患者，可以选择高热量-高蛋白的肠内营养制剂作为加餐食品，对于尽快改善营养状况效果很快。

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