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[咨询交流] 肺腺癌4期,多线治疗,奥希替尼耐药后转小细胞

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23585 10 岚岚要加油 发表于 2021-11-26 10:21:06 |

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如标题,患者女性,51岁,于2017年8月确诊中高分化肺腺癌晚期,经历了化疗、靶向、局部放疗、全脑放疗,目前病情进展,找机会在上海复旦肿瘤医院进行了穿刺活检。和文献所说奥希替尼耐药机制相同,发现部分转小细胞,现在在上海市胸科医院简红主任处治疗,简红医生推荐我们使用免疫联合化疗。( j: {* E' u7 a1 ^
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治疗过程和免疫组化结果放在图片中,基因检测报告还未出,是否要等出了以后再进行免疫?时间很紧急,已经在住院中: b, c& o6 C: Q7 Y4 ]3 w

4 e9 w* C9 x7 j3 d8 k& |) V现在该如何选择免疫药呢?医生给我们选择是国产信迪利、进口免疫、替雷利珠,求各位大拿帮忙看看,考虑患者目前的身体状况,希望尽量选择副作用小的。
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在今年以前,在每次病情进展时都有尝试过用外周血做基因检测,但都是全阴性,这次报告出了以后我会马上发上来。
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但简红医生也和我们分析,既然我们之前吃吉非替尼和奥希替尼都有用,很大概率是egfr突变,还是选择免疫。如果有其他突变,免疫治疗以后是否还能使用靶向?究竟该如何选择,麻烦大佬们看看,接下来的路该怎么探索?免疫风险如何呢
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10条精彩回复,最后回复于 2021-11-30 16:19

岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 10:21:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@keenman 麻烦鹰版帮忙看看

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 10:26:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 10:26:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
麻烦各位大佬了,非常感谢非常感谢

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zqlzql  大学三年级 发表于 2021-11-26 10:39:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
我们也是简红主任看的。egfr突变的话免疫是不是有风险?

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-11-26 11:14:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
其实你家前面一直没有正规基因检测作为指导,我觉得可以不用着急定方案,这次基因检测是用穿刺组织做的话,那就等检测结果再定下一步方案,这个阶段可以试试达克联合乐伐或者卡博

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 11:31:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-11-26 11:14
+ l# i+ Z  \2 \& e3 ]! ^9 @其实你家前面一直没有正规基因检测作为指导,我觉得可以不用着急定方案,这次基因检测是用穿刺组织做的话,那就等检测结果再定下一步方案,这个阶段可以试试达克联合乐伐或者卡博
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好的好的,谢谢您,这次比较着急是因为已经住院,医生催着我们要下决定。我看看明天有没有办法取基因检测报告,患者有小细胞转化,这个也有些担心

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-11-26 11:36:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
走到这一步确实慌了,感同身受的,加油!越到这个时候越需要冷静,做出判断不差这一两天的

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 11:55:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
zqlzql 发表于 2021-11-26 10:391 a  B; g7 ~# ^3 c8 `7 \
我们也是简红主任看的。egfr突变的话免疫是不是有风险?

; t1 q" i1 P- p/ m是的,我们也是很担心,看看一会儿能不能找医生一起问问

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 11:56:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-11-26 11:36: }% B/ g. j! N0 y' J  A
走到这一步确实慌了,感同身受的,加油!越到这个时候越需要冷静,做出判断不差这一两天的

' G( P! S  V3 R# t+ d8 D好的,谢谢您,我们也和医生仔细商量

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