认识3个“三”，乳腺癌诊断“先人一步”

: S% y! d9 R# O% ~- c' A  W" J作者：慕枫

7 m7 l+ y0 V( y+ F( i8 S; C乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。在全世界范围内，每年约有120万女性罹患乳腺癌；在我国，每年约有20万余女性罹患乳腺癌。

为了提高乳腺癌的临床治愈率，乳腺癌的早期诊断、早期治疗一直都是人们关注的热点。认识了下面几个“三”，你也能够自检乳腺癌。
2 g: H. K$ V1 J
' |) Z2 N! W4 l: p- o. F& y

三个肿瘤标志物

: Y9 \& l: a6 d肿瘤标志物是常见的良恶性病变的主要鉴别标准。肿瘤标志物通过采血化验就能初步判断肿瘤的性质，在肿瘤早期诊断检查中具有重要意义。
0 ]" y( `4 P( ~6 G0 c6 q
4 _* h( S+ V9 I- JCA153、CA125 及 CEA 是乳腺癌判定中最常用、最具参考价值的肿瘤标志物。
) ?) y$ \; _+ @: w/ A
1.血清癌抗原CA125：属于糖类抗原，这种抗原多见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤疾病上，与乳腺癌的发生、发展密切相关。根据研究显示：乳腺癌复发转移患者较未复发转移者CA125水平明显偏高，提示检测CA125水平对于判断有无复发转移亦有一定意义。

2.血清癌抗原CA153：属于糖类抗原，这种抗原在大腺癌细胞中过表达。当细胞癌变时 ，细胞膜上糖基化转移酶被激活，引起细胞表面糖类抗原发生变化并凋落，使血清CA153水平升高。研究表明，30%~50%乳腺癌患者CA153水平超标，复发转移患者超标率可达80%。
6 m1 Y6 x( J5 b, y8 M

/ U/ t4 I# _! \3.癌胚抗原CEA：属于常见的胚胎性抗原，是一种非特异性肿瘤标志物，少量存在于健康成人的肠道、胰腺和肝组织中。这种抗原一般在胚胎后期和胎儿出生后就会逐渐消失，如果身体患有癌症，那么这种抗原体就会再次出现，因此这也是乳腺癌常见的标志。
; @) `3 j% x$ Y! e0 T/ N5 `
- c- F( y$ j# X' z8 P

三个免疫组化指标

乳腺癌的免疫组化指标包括ER/PR、HER-2和Ki67等，是乳腺癌最常用、最重要的标记指标，具有一定特殊的意义。
' Y: O2 G% y" L6 Z5 |& E3 e
3 }/ C! Z- M- }8 \1.ER/PR：即雌激素受体/孕激素受体，存在于女性正常乳腺的细胞中。雌激素和孕激素通过ER和PR对细胞功能进行调节，PR的形成又直接受ER的控制和调节。当

细胞恶变时，肿瘤细胞的生长和增殖受内分泌调控，ER阳性，PR随之大部分阳性，称为激素依赖性乳腺癌。这种乳腺癌患者对激素治疗反应性高，激素治疗有效率达55%~60％，而受体阴性者有效率仅在5％~8％之间。所以我们通过检测ER和PR含量，可以用于提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗。

2.HER-2：即人表皮生长因子受体，是一种跨膜酪氨酸激酶受体。HER-2的表达是与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分析成正相关的。约有25%的乳腺癌病人HER-2呈过度表达/扩增。

HER-2阳性代表患者预后不好，同时也增加淋巴结转移的风险。但经过抗HER-2的靶向治疗后，这部分病人远期疗效明显改善，可以减少病情复发，延长患者的生存。

若以上三个指标（ER,PR,HER-2）均为阴性，则称之为三阴性乳腺癌，这种是预后比较差的。
' y! q0 \( y; X

; v- g/ p+ o( b- w  u1 I3.Ki-67：是一种标记细胞增殖状态的抗原，与细胞的有丝分裂密切相关，在细胞增殖中是不可少的。Ki-67的监测多用于判断肿瘤的良、恶性及恶性程度，也用于探讨细胞增殖活性、细胞周期与肿瘤的生长方式、浸润方式、复发、转移等生物学行为及预后的关系。Ki-67阳性率越高，代表肿瘤增长速度越快，分化能力越差。
8 }9 ], J! C/ U9 y
- L  m; v9 h' o, K% Z

三种检查

; q; M/ @) l/ w女性朋友在感到乳房不适时，应及早到医院接受科学检查，方便医生及早对症治疗，避免延误治疗导致病情加重。目前常见的乳腺癌确诊方法包括有钼靶X线、乳腺彩超及活检这三种。
) U& V1 {" q) L0 t3 o9 n, ?
1.钼靶X线检查：是检查乳腺癌常用的影像学方法。可以检查触诊无法触及或是触摸不到的肿瘤，还可以检查患者的乳腺癌属于良性还是恶性。

# m+ d# v: J% Q7 X% r0 e; f: Y它不适宜哺乳期妇女，也并不适用于频繁检查；对于乳腺腺体丰富的女性可能会和病变部位重叠，难以分辨。

2.超声显像检查：是一种比较安全的检查。比起钼靶X线，同样能够分辨层次，对乳腺癌细小的病灶有检测能力，还能够检查出乳腺周围组织是否存在乳腺癌癌细胞的转移。

) M, b: p8 N/ Y( z2 U不过这种检查对判断肿块是囊性还是实性准确度高，但对良恶性判断缺乏特异性。
5 A2 \/ y- f9 C0 X2 s4 s
  {! d2 o% _( ^' l3.活检：即活体组织检查，顾名思义就是利用活体内取出的组织进行检查，直接观察是否存在癌细胞。

  [, ~' h" t: g0 j% W& Z) d2 ~这种检查方式结果准确，但是会对人体造成一定的伤害，一般只建议在其他诊断方法都指明可能存在乳腺癌的情况下，再进行活检下最后的诊断。
, I! M4 J! U1 ?# f

' ^+ N& ?0 d4 H+ N0 j% v1 d很多时候，患者发现自己不舒服，总是不太在意，时间久了，却耽误了治疗病症的最佳时间。正确的观念远比昂贵的药物和危险的手术更能帮助患者消除疾病。
( W* F; \# v* u3 Y2 T9 Q7 }
; K1 ]) @7 e4 {' T如果发现自己出现了上述的三个方面的异常，那大概率是乳腺癌的表现。希望女性朋友能提起高度的重视，毕竟现在妇科疾病的发病率越来越高，越来越年轻化。你做出正确的决定、正确的行为，你就可以在乳腺癌的早期诊断、早期治疗发面“先人一步”。
1 ], a0 T* Q' E+ ?$ r- |% n( l
2 h% d% ^# M( B+ o