马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
- H. m1 z% V* {% @
作者:小车 * B- q( P% S! S5 @% l; N& o+ L
$ }* H. l' L0 d
; J$ R7 B0 l& j* K% C$ c7 U" u8 b, \' r( R& x0 e
2021年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了最新的癌症数据,乳腺癌人数(226万)已经超过肺癌(221万),成为 “全球第一大癌症”。$ o z* y! x: e3 q" }1 f" d
1 W+ x& }' j1 C) C2 o) d6 O4 X) w4 A" E+ l+ {# g0 t2 }
6 }9 k& L1 \+ R6 w* Y, s+ y# j: |乳腺癌的高发提升了很多女性的自检意识:乳房时常莫名疼痛、洗澡时好像摸到了肿块……会不会是乳腺癌啊?赶紧去医院挂个号查查!1 J0 x5 T- _6 p& _! f4 N& l
( x- u, m, z/ J- J* u) ?3 _- O
2 l9 Y& F7 b( e" K) P
7 b) [: M8 I- l" K# d, ]# ~( ?0 ^不要太焦虑,有两种常见的良性乳腺病,也是这些症状。
6 A& e5 {7 e0 n( s q) c1 r( I1 z
7 U6 A: f4 Z3 q8 F) }6 t$ I P4 ~" f' d
7 V5 V+ _/ [ Z5 o6 s# Y
最常见的良性乳腺疾病:' V& ]8 l% ~/ c" F
2 u& D, @. S& j7 v- c/ P, m: t2 c9 T
乳腺增生
( i2 s* j+ e5 i0 t. t! W
2 J6 S6 a. z3 S8 E( n) K. c6 E' l8 g! t; }: j( k
9 c) C. a8 j1 E0 P9 z, X4 u乳腺增生又称乳腺结节,很多女性从青春期开始就活在“乳腺增生”的焦虑中。
# z7 R+ j& \( Y/ o- X. Y( s
, {9 k% D+ d- Q$ ~' ~" T2 e6 B( F# J& H0 M' k9 e% L: W
: Q/ g5 z% c( N" i6 D1 _事实上,乳腺增生是极为常见的良性乳腺疾病,70~80%的女性都会有不同程度的乳腺增生,常发于30~50岁。2 x2 y: Y* G9 k" F) k6 ^1 }
2 \2 G, Y% P1 K. n+ U) {1 c
* z5 p# m( ^( n& v Q+ ]2 l8 D3 P, ]# c2 n% k. M
乳腺增生通常被认为与性激素有关。以最常见的「小叶增生」为例,月经前的1~2周,女性雌激素水平逐渐提升,使得乳腺上皮细胞变得活跃。其结果是腺叶增长,引起乳房发胀、疼痛。# Z6 e8 e4 Y' H6 Q( C
; Z6 l' ]4 f& N/ J- Y& [
) l! A9 K: v! d1 w) Q/ r1 c1 N- j9 i* u3 ?$ |
具体症状自检+ a; b/ }2 l! k& j. F9 t" M
- x: w+ F( }3 W, |- Y位置:单侧或双侧;5 N" L) e/ [0 [% W- l
8 o" ?7 ]6 j. v/ i& `1 e疼痛:乳房疼痛,有时会牵连腋窝;! ?$ p! E3 P+ v6 o/ e
3 R: p: ~' u, J& ]
肿块:通常有多个结节,形状不一,随月经周期发生变化,经期前变大,经期结束后变小;(这一特点与纤维腺瘤不同)( D" [; j. w- y0 U2 j
% i. K, ]/ _5 Q& T伴随症状:少数女性会有乳头溢液。
/ y8 G2 e: w/ A, V' K2 v. }5 d3 c+ _6 f% e8 f$ w( m# g/ \
' e( x7 K/ d5 z2 p/ |
' g6 e5 y. G' u4 F" S+ ^' J, l$ d3 h' D- f& O( O" T5 x3 M; n
乳腺增生癌变的概率极小,患者也不会因此更容易患乳腺癌。事实上,大部分乳腺增生都属于普通生理型增生,月经结束即可恢复正常,无需特殊治疗。只有当乳腺增生伴有非典型增生时,才需进行外科手术干预。
[8 M& k @3 m) r* ?6 n9 O+ }5 C4 @6 [ Q& z
! ^6 ? S7 O7 V r
* X' ^0 @6 h. T i: k) y
年轻女性多发的良性乳腺病:7 m! s* A( T- M5 H# R
5 X/ m( f& A' _& |( c) q" ~
乳腺纤维腺瘤
7 Y, ?5 N- {* @6 ^: e; y u l8 m. L- w$ |/ I/ q. j' a
4 k; Y0 U( [; j0 j$ w+ N
6 N* Q' j1 \; L9 z3 p. ^; T
除了乳腺增生,乳腺纤维腺瘤(Adenofibroma)也是常见的良性病变。- x* f D0 }5 R/ [3 X: f8 @' j
m, t1 o* _9 |- N+ q0 r; c
: Z8 v4 e3 l4 d+ T* v& {+ `( ^( n7 f, w" t, _
不要看到“瘤”就害怕!+ \6 m" f1 n& ?! s8 y/ a* ?
, Z/ X2 {4 e1 _( h& [
# v- g+ u% t5 C9 G
+ }" F. H$ m( e/ c, C) s
乳腺纤维腺瘤是腺体、纤维组织增生形成的良性肿瘤,不会有多大危害。纤维腺瘤不仅会出现在乳腺位置,还会出现在子宫、卵巢、肺等部位。理论上讲,青春期后的女性都可能有乳腺纤维腺瘤,其中20~25岁最常见。' l) x8 R @) e4 S D
6 @( r7 S2 B9 b( k! [3 L' z" i7 }! i" A( j4 p4 W
# }8 g" _) N- }8 l' Q
乳腺纤维瘤的病因目前尚未明确,一般认为是乳腺组织对雌激素异常敏感导致的。 Y* e( r3 e/ ~" T. w9 ?4 q
/ c" S! [" F L
2 V/ G% p1 |; J& _
6 F' \# _. M# v. @) y具体症状自检9 k. c4 p* w& D+ o: M- o( R! G
& ~; ^: o. P1 H3 p* V4 X位置:单侧单发为主;: k& T" ]# k% _2 x
6 G( |4 M) F; N U$ S* C
疼痛:大部分人不会疼痛;
- b) A) U6 r4 E, ?3 d; ^2 r! ~/ v9 p* w7 _* ?: F: _" o& b0 x
肿块:与月经关联不明显。刚开始比较小,等后期变大能直接摸到。纤维腺肿瘤与周围正常的乳腺组织不同,它有明显的轮廓形状,摸起来就像是一个有弹性的小球,按压会在皮下滑动,但是没有任何痛感和其他症状。
) i% s1 \, `5 c, c
, A: y& Z' I" A' J7 j0 V. J8 p3 T$ H
- W5 {6 M2 M2 r g4 G$ E6 x
! m7 e6 J3 L& n% b L$ o U2 h纤维腺瘤不会癌变,也不会增大乳腺癌概率。
5 t* x, u3 O4 T. X0 ?* t$ I, b: s: p6 N O4 X9 J# C' |" f
' X, y( a0 p7 x: d; w9 T
9 p& h2 i; L# G& J, y, T
它并无实质性危害,即使切除也很可能复发,所以大部分医生都会建议患者随诊观察。如果病情较严重,如严重影响乳房外观、导致疼痛且带来较大心理负担时,也不用太担忧,一个小小的微创手术就能解决问题。
& h1 O* n( A) v/ M8 P j' s0 Z% s0 l' g# F; | d' j. A: Q' l4 j
2 v9 _4 p$ o0 T( e0 d( ?( S. m% o* T ?( z3 J! H# P
什么样的肿块/疼痛3 ?6 W& v, k( P: A7 Q$ z/ j
. F' p {5 Q5 w, f% p需要警惕乳腺癌?
- o, S, E% ^* u/ c, A2 \8 v5 E; T
5 a6 b" f' E( T, s+ H3 g" y3 s, n9 P) D1 ~3 u* Q
6 U* x _6 n* [" l- p' z
很多人可能要说了:乳房疼、有肿块你叫我们别担心,那万一真的是乳腺癌怎么办?/ _6 _$ @# d1 v1 ]% t3 z8 |
1 Q# r1 `3 H) a( o0 {5 n% o. W/ U. B$ A1 z5 A/ x
7 Y( V' @! n$ Y7 G* S" y$ l所以这就引出一个关键问题——什么样的肿块/疼痛需要警惕乳腺癌?
, l- a( T. v* b4 \. o' p- Y6 o" _. g5 E& B" a
K* L! x. b6 }$ w$ c; h( c+ E6 }# q G0 Q2 G
2 b; p5 M7 i' g4 z& H, Y) e5 x事实上,乳腺癌前期症状轻微,很少通过疼痛、肿块的形式直接告诉你。所以单纯的自检并不可靠,笔者更建议高危、适龄人群通过“自检+体检”双重保险预防乳腺癌,防患于未然。
! T9 m6 G4 c% Y0 i9 |3 b0 Y, I) F- ^7 n$ [0 t5 c
- ?9 z$ [5 W; @0 ~; V
0 ~. o+ Z# R& }) R6 G4 C: F哪些群体属于适龄高危人群?如何体检?
1 g7 f3 c/ H: G" i& g. P, h* [: _2 h0 p4 S
! r0 F% c2 E/ @' L7 ]0 y0 P. J8 f% P& j6 O
中国乳癌专业委员会对高危人群的定义为:
2 F2 y" ^# `* a* \% K# V- u3 {1 W% O M
家族有乳腺癌病史或携带BRCA基因突变5 z! k, y$ g. P: i. u% z1 p
" Y/ X! C0 b/ R- d" L
乳腺导管或小叶曾有中重度不典型增生或小叶原位癌患者
- E |" y9 V! K. K
3 t$ n, s9 n0 \3 h$ q8 N; q以前做过胸部放疗
: f& x( ?. K1 q" n7 V4 K% c
6 }; l. i3 p9 x* |) a; B- \4 H1 E, V4 ?
) j! C9 h1 ^- _- K+ t" X: z* p: i7 S: E2 k8 J! |2 M
非高危、适龄人群的筛查:, S# H9 ?5 b7 f+ }
A: f4 P. G9 z+ b, R我国乳腺癌高发年龄在45~55岁。40~70岁女性,建议每年做1次乳腺X线筛查;70岁以上女性,每1~2年做一次;40岁以下且不属于高危人群的女性,不推荐做。" P; |' t% z h0 ?1 ]% i* p
; g' r u1 v5 ~ h& x" w& a# B* f
: |" ]& \3 X- c- p. B4 @
4 q) l- `5 B1 U0 n% `具体症状自检; c9 [, f4 U4 {/ s- i
: i( v9 J& ^. R( |) A2 H/ m# Q& _位置:单侧单发为主、外上限、有时会牵连腋窝(比如腋下副乳腺的乳腺癌);; u" x3 v. E- c& q8 ~6 T) A
# \; Q, s8 F% O' h5 M疼痛:前期基本不会疼痛;( @# D' W4 ^8 c1 u: b( m b
4 k! ^, E5 ?& @$ j; T& _: I肿块:肿块与皮肤黏连,不易被推动;' f6 o3 {9 ?6 Q, y' T- W
9 a6 ~( t; r8 j8 u
伴随症状:+ Z8 Y) R h- w
" G+ ]1 n& J- p
单侧乳头异常凹陷、溢液;) ^; F. m/ t: e/ t* r
9 C: b! R' b `8 T1 Y- _肿块拉扯皮肤,形成“酒窝状”凹陷;6 _ n4 o6 [, n4 w; I
. `( v7 o y& |8 T癌细胞堵塞淋巴管,引起水肿,乳房皮肤呈“橘皮征”;
+ b; d7 z. l% O4 ~' a z' h
5 A" ]3 x( {9 Y6 @) Y L炎性乳腺癌会引起皮肤发红、肤温升高。
$ U5 b3 Q+ {, O t+ t& e& C
8 _4 T% u1 j4 f; p; ^" P0 u, j2 m k4 I# J' p' Z8 Q& s$ u
- Y& \0 n/ Z/ K) w) x
随着病情加剧,中晚期乳腺癌会伴有其他恶性症状。当病灶转移至胸膜、肺部时,会引起咳嗽、呼吸困难、胸痛等。除此之外还可能转移到骨、肝、脑等部位。
7 N9 O, Z1 b% E8 E% U
; O/ u F9 T; `4 u& w
2 d u- Y) d( m' v一张图总结本文, v) j8 a3 u1 E* d; h+ `
) O' K7 E. p" P; U6 W
9 o; X' h9 {# q7 C: \# Y, o2 A% n3 ]
K. L; y' o0 E9 X( _9 ~% S
总的来说,乳房疼痛是一种良性乳房疾病,胆囊疾病、缺血性心脏病等也可能引发乳房疼痛。而肿块不一定就是肿瘤,很多乳腺癌早期患者甚至摸不到肿块。
" @3 M( j% H8 K: q
" s$ O$ V- ]3 m5 o
; {2 t3 }, W" d& O; [
6 z. ~2 D: P7 ?$ q但是因为乳腺癌十分隐蔽,所以在乳房自检上多花些心思没有害处。一旦出现橘皮征、乳头溢液等可疑症状,及时去医院排查。
/ i5 p# ]5 p8 u) G
- F4 Y: |* I4 x w$ c5 V0 R4 L
# Z+ c% d; O6 l1 p* j1 [0 F1 B, R
参考文献! @) |6 J9 s- ^$ m; e
1 Z6 `8 X' c4 J( o9 ][1]王玉洁. 简单谈谈乳房"肿块"这件事[J]. 抗癌, 2016, 29(1):3.
: d4 n( }' o' k- P3 Q6 ?2 s' l4 Z) i- X, d# j! v1 ~" ^7 y) K9 P
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2020) |