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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。( Y$ v: Z5 m7 t) I7 v; x
北京、上海、华西、广东等地都可。
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% j2 ?4 ?0 M1 a; k: A我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?
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1 d8 T5 E) D7 c( ]6 b& S情况:
/ ~3 ?- ?; W$ I8 z) K0 X" R* [2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。 f& {" w: i% ^: l7 G
2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。4 |2 `6 h) h: O+ o- p
2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。+ J1 H- t& B5 b- B& y* t2 I8 R. z7 Y" X
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具体疑问:4 d5 O( D: w& }' |% C% V
1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)
/ A$ P7 k4 h2 Q2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?! a9 @& d0 \: U2 d- z3 z
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?5 v- m) r' f1 M9 X, e: X
4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?0 d. O# U5 k& O: Z& B+ |0 h" ^' v
5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?
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9 m7 C' h) v- Y0 H8 h& x* }拜托大家了!!: v# o; J! c9 N2 B
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
' I. S) R, N! u1 u4 ~
谢谢,能推荐下专家吗? |
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