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[咨询交流] 肺鳞癌3b术后求免疫指导

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65701 11 DRGD 发表于 2023-3-15 15:13:20 |

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父亲1月24日因发热去医院发现肺部肿物,后做增强ct检查高度怀疑肺癌,入院进行治疗: e7 u& b- ]; \
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* n1 v! T  [9 S: d入院后验血和气管镜检查,没取出病理,决定手术% D6 ]" g7 _' ]0 `
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1678863316751699631.jpg % O! P% n' ?5 {! ]
术后病理检测为肺鳞癌,分期3b,有纵隔淋巴结转移,基因检测没有靶向药,pdl表达也只有1%。
2 b% A6 t4 w7 J  M' z7 U! a 1678863409799380113.jpg
; A2 n8 w, ?+ p5 q8 P  _4 `出院3周后又住院进行第一次化疗,用药吉西他滨和顺铂。检查中发现疑似骨转移,但医生又不认为是,术前检查没有骨转移。医生建议按不是肋骨转移治疗,只化疗4期,不用免疫药物。6 q. m9 a) I% B8 {: J
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6 q* M. {0 E, @/ W0 L% ` 1678863608431894617.jpg 8 F& m/ C0 i- i. I- w
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8 l: Q, K8 x: `4 o: r6 Q& |# |; Q  f医生说如果我要求用免疫药,按指南可用药阿替利珠,我看今年刚出的指南也可建议用帕博利珠,但是国产用药没有指南,想咨询下这种情况可以用免疫药吗,国产用药可以吗,需要放疗吗?谢谢大家; h4 Z$ C4 K0 P6 A# `% I# q0 ^, I

11条精彩回复,最后回复于 2023-8-22 09:08

哄哄1234  小学四年级 发表于 2023-3-16 16:32:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
我们家是肺腺 3a 术后,pd-l1约1,我也在考虑这两个免疫药,我比较倾向于帕博利珠,据说对低表达的人也有效果

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DRGD  小学五年级 发表于 2023-3-17 07:06:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁朝阳
哄哄1234 发表于 2023-03-16 16:325 a6 s- @4 S* a
我们家是肺腺 3a 术后,pd-l1约1,我也在考虑这两个免疫药,我比较倾向于帕博利珠,据说对低表达的人也有效果

+ L+ o- O6 t2 K3 o' @我也是这么考虑的,准备试试K药

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哄哄1234  小学四年级 发表于 2023-3-19 19:29:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
DRGD 发表于 2023-03-17 07:066 d7 U  \+ q3 Z% s2 c# e' \& y
我也是这么考虑的,准备试试K药

8 P* Y  a$ S8 {; }/ `* c( R$ o2 [& U你们医生怎么建议的呢,是用阿替利珠好点还是帕博利珠好点

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-5 16:20:08 | 显示全部楼层 来自: 中国
所有的治疗无非是在规范化的基础上进行个体化的优化治疗。。。。。。术后辅助免疫也是这样的,规范化的治疗就是K药,你免疫表达太低,T药怕是不合适,只有这两个药是有三期临床数据支持的、获得批准的。。。。。。个体化的治疗就是,国产的免疫选一个,他进口的可以,我也差不多吧,这么推理下来好像也有点道理。。。。。你那个骨质浓聚的地方,还是有点讨厌哈,到底是个什么。

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健康予你  初中三年级 发表于 2023-4-5 23:46:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西玉林
其实胸部增强就能看到肋骨的变化了。我们就是这样的。你们这个ct检查分得好细,还分肺部,肋骨,胸部。我们是先骨扫有问题才开了胸腹增强ct的。

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DRGD  小学五年级 发表于 2023-5-10 10:54:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁朝阳
闯关3AN2 发表于 2023-04-05 16:20
4 a% U3 q. {- ~: H; U7 B9 }所有的治疗无非是在规范化的基础上进行个体化的优化治疗。。。。。。术后辅助免疫也是这样的,规范化的治疗就是K药,你免疫表达太低,T药怕是不合适,只有这两个药是有三期临床数据支持的、获得批准的。。。。。。个体化的治疗就是,国产的免疫选一个,他进口的可以,我也差不多吧,这么推理下来好像也有点道理。。。。。你那个骨质浓聚的地方,还是有点讨厌哈,到底是个什么。

! c2 J6 |- s/ t0 ?( l; s+ L/ E/ V( z0 z- \二次复查,确诊是骨转移了,术后1个月发现多处肋骨转移,本来计划4疗后单免的,现在不知道方案了

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-5-10 11:37:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
DRGD 发表于 2023-5-10 10:540 U2 [( ~: U* C+ O
二次复查,确诊是骨转移了,术后1个月发现多处肋骨转移,本来计划4疗后单免的,现在不知道方案了 ...
4 a0 Y; ~$ p7 }! N/ H7 c8 e) [1 r
确诊晚期的话,就免疫联合化疗这个方向,O药不看免疫表达的,可以直接用,其它的K药、国产的免疫也都可以。

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DRGD  小学五年级 发表于 2023-5-10 16:50:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁朝阳
闯关3AN2 发表于 2023-05-10 11:37
" _( G/ ?- B1 d% @- M# l. d确诊晚期的话,就免疫联合化疗这个方向,O药不看免疫表达的,可以直接用,其它的K药、国产的免疫也都可以。
. f1 ^, X; {1 k( r3 z* ~
感谢感谢

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[LV.1]初来乍到
小小开花  初中一年级 发表于 2023-7-20 17:56:23 | 显示全部楼层 来自: 安徽
我记得论坛哪个老师说过术前PET-cT是底线,如果能确认骨转是不是不适合直接手术了,没做PET-CT确认吗

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