求助～CTDNA检测出新突变

2022年10月家父确诊肺腺癌骨转移（寡转移，右肺中叶10.6*12.6mm）。有靶点无靶向药（met丰值低，医生评估效果不好），PDL1阴性。


1 |& J8 R7 D- k( h$ b2 K* @同年11月，根治性放疗肺和坐骨，同步卡瑞丽珠。医生评估SD
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2022年12月27开始化免联合，
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前四化的方案：培美+顺铂+卡瑞丽珠。

& C2 F0 m1 d1 p# u5 R5 _* O四化后还是SD。
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4 f3 _" r8 J8 ~. o" K& F2023年4月3日减药，
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7 j0 N# x8 `) f3 b五化六化方案：培美+贝伐+信迪利
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6 O" ?. Q3 B5 V7 V) H五化六化后，家父明显虚弱很多，恢复缓慢。因为要求他多吃鸡蛋海鲜，诱发了他30多年的胆结石（一直控制很好，极少疼痛）遂想进一步减药。肿瘤科医生坚持原方案执行。呼吸科医生建议做一个CTDNA后再来评判。

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今天拿到报告，不知是喜是悲！

, [+ W; K; j' v" M6 C- f以前组织送检的突变都没检测出来，但是缺发现一个新突变……

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- p7 h& I" v$ Q$ A) G希望求助大家：
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! V0 ]- `1 l/ m1.新突变是否预示病情进展？
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2.一方面考虑化疗毒性累积，家父需要休养生息。一方面又是新突变带来的困扰 ，是否应该更换方案？之前想单免几次再恢复化疗，现在新突变一来就乱了。

一个晚上都浑浑噩噩的，越想越乱！
请大家不宁赐教！

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这个tp53吧，意义不明，本身ctdna的价值就说不清楚，徒增烦恼。。。。个人理解还是原方案继续，

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