KRAS G13D

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我父亲两年前第一次开刀 1cm多2cm不到的肺腺癌当时是9基因一代测序并没有测出基因突变因此做了4次化疗上个月第二次手术 0.6cm还是侵润型二代基因测序 KRAS G13D 和KEAP1突变靶向药都是敏感度C 有没有前辈可以指导下啊

闯关3AN2 · 发表于 2023-6-7 08:37:59

没有靶向药吃不一定就是坏事，KRAS的方向就是免疫联合治疗的方向。。。。。有个细节你最好能够弄清楚，两次术后病理报告的免疫组化是否支持是复发？还是第二次的病灶与第一次不是一种癌，是新的原发肺癌？。。。。。如果是复发，那你们就属于晚期的治疗，要强一点，如果不是复发，后面的治疗没必要那么强。

SSS_SSS · 发表于 2023-6-7 09:39:14

闯关3AN2 发表于 2023-06-07 08:37
没有靶向药吃不一定就是坏事，KRAS的方向就是免疫联合治疗的方向。。。。。有个细节你最好能够弄清楚，两次术后病理报告的免疫组化是否支持是复发？还是第二次的病灶与第一次不是一种癌，是新的原发肺癌？。。。。。如果是复发，那你们就属于晚期的治疗，要强一点，如果不是复发，后面的治疗没必要那么强。

报告写着周围未见明确原位癌成分分类2-3期淋巴也切了暂时没有转移 petct也没有其他地方我觉得就是转移的意思因为没有做PDL1 不知道表达多少啊免疫联合治疗是免疫+化疗的意思哇

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闯关3AN2 · 发表于 2023-6-7 10:16:36

SSS_SSS 发表于 2023-6-7 09:39
报告写着周围未见明确原位癌成分分类2-3期淋巴也切了暂时没有转移 petct也没有其他地方我觉得就是转 ...

从你说的简单的情况看，两次手术基因检测的结果不同，一次有突变一次没有突变，就可能是两种癌，就是异时性双原发，不是转移。。。。特别你说，二次手术淋巴结切了也没有转移，PET也没有转移，根据判定原则，没有纵膈淋巴结转移的两次手术的病灶很大可能判定是双原发，而不是转移复发。。。。。如果你看两次病理报告，病灶的病理分型也不一样，那这些信息基本可以诊断为双原发肺癌。。。。

闯关3AN2 · 发表于 2023-6-7 10:18:34

SSS_SSS 发表于 2023-6-7 09:39
报告写着周围未见明确原位癌成分分类2-3期淋巴也切了暂时没有转移 petct也没有其他地方我觉得就是转 ...

除非你第一次基因检测结果不准确，毕竟几年前的，做的也是9基因一代测序，第二次二代基因测序方法应该是准的

闯关3AN2 · 发表于 2023-6-7 10:19:47

SSS_SSS 发表于 2023-6-7 09:39
报告写着周围未见明确原位癌成分分类2-3期淋巴也切了暂时没有转移 petct也没有其他地方我觉得就是转 ...

PD-L1表达可以再去测一个，不测也行，

闯关3AN2 · 发表于 2023-6-7 10:26:42

SSS_SSS 发表于 2023-6-7 09:39
报告写着周围未见明确原位癌成分分类2-3期淋巴也切了暂时没有转移 petct也没有其他地方我觉得就是转 ...

免疫联合治疗有各种组合。比如，你如果确诊是双原发，那二次手术的分期在1期，现在似乎不做治疗也可以，或者，不放心，就做几次免疫联合化疗的。。。。如果是复发转移，那治疗方案要加强版的，毕竟晚期嘛，免疫联合化疗，再考虑加上抗血管生成药，这个是考虑你KRAS合并KEAP1。。。。。如果免疫表达是阴性的，家里条件好，免疫联合免疫是一种选择。

SSS_SSS · 发表于 2023-6-7 10:37:24

闯关3AN2 发表于 2023-06-07 10:26
免疫联合治疗有各种组合。比如，你如果确诊是双原发，那二次手术的分期在1期，现在似乎不做治疗也可以，或者，不放心，就做几次免疫联合化疗的。。。。如果是复发转移，那治疗方案要加强版的，毕竟晚期嘛，免疫联合化疗，再考虑加上抗血管生成药，这个是考虑你KRAS合并KEAP1。。。。。如果免疫表达是阴性的，家里条件好，免疫联合免疫是一种选择。

太感谢你的指导了我真的是每天都在几个字母里摸索总觉得天都要塌下来了这下有方向了

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