肺腺癌3a术后egfr突变奥西27个月耐药脑膜转请教如何处理

我的父亲
5 {: U. p' e, Z4 v7 u2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
2022年1月新增脑结节（未处理）8m
$ p; _. v4 [' \2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m

" Z$ w7 Q! V9 q+ n* [1 B/ P! j" h此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。
' V6 z4 O  b# V- n  j5 o8 O9 X) c
- @& s! U* C8 Z! @7 H( D$ u( K2023年5月cea上升到6.1，遂复查
6 f/ U! y8 M! ^. f7 T" O3 w2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。

询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！
* q( ]: S, g( `
4 @; v; V: [' M1 ^+ _…………………………………………………
经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。
( d; T! G) M9 L
现在新的问题出现了
( [, V0 F5 |. ]/ I, t1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？

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能掰开吃吧  奥希中间都有印记

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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注

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可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
, c6 @9 i' Z4 u; X1脑脊液联合血液基因检测
2全身化疗联合贝伐

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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
  Y5 R- Q+ {6 R1脑脊液联合血液基因检测
7 q2 s4 e3 f4 @8 {2全身化疗联合贝伐

6 v$ e; M6 b8 q请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？

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爱妈妈的叶子 发表于 2023-08-03 23:04
- B* {- P! N1 r6 x6 Y* ~请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？

肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点

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申医生 发表于 2023-08-03 23:17
肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点

* F" u- l# h- g# K3 `6 ~她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。

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相信期待奇迹 发表于 2023-08-03 18:04
( X# s* ~9 h6 x" V+ h能掰开吃吧  奥希中间都有印记

" d# c* @0 V& F0 g1 _$ u. s, h0 o谢谢

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菜鸡 发表于 2023-08-03 20:52
9 E5 t1 D  R, {! U6 v% O. Z( t; e可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注

( g7 C! H7 ?/ R2 E7 ?: c谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了

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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
' A1 M3 }; p2 t+ ^' z0 N可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
  q$ d2 J1 ~7 j& g/ r1脑脊液联合血液基因检测
+ T. i( H1 a. [( E7 q) N0 ]: p6 A2全身化疗联合贝伐

9 ?2 n( |# r5 h. ]谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么

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