• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询问答] 肺腺癌3a术后egfr突变奥西27个月耐药脑膜转请教如何处理

  [复制链接]
54762 27 阿倾可以的 发表于 2023-8-1 08:02:06 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑 7 x# v% j% t+ q, \' l$ A

  s- I5 R' d6 C! T  H我的父亲
. f' K5 U4 C' v+ w' p2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期+ X6 C) b: F% B. f" R2 `( A
2022年1月新增脑结节(未处理)8m
9 `, ~$ ]4 Y2 F7 b; c8 B2 _2022年9月新增软脑膜病变(未处理)16m
" r1 R3 n9 o1 f7 L% N2023年2月脑核磁类似9月(未处理)21m
6 G5 s  G: X# o* Y: C, x' R+ ?0 {
! g. d+ b5 j( Z5 X! {% ^此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整,肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7,体感非常好。
; v8 }7 @$ R1 U+ Q& E( H6 N" q# A2 b, B4 C
2023年5月cea上升到6.1,遂复查5 x0 b7 M4 s9 V$ y/ U
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性,核磁脑转6个结节,软脑膜转,较2月进展。
1 t; }5 e. U, N9 O4 G9 m4 ?3 C, ?; V8 n2 ^# r+ K3 C
询问主治医生,主治只推荐全脑放疗,家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看,医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea,现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好,推荐一天一颗一天两颗是否可行?还是一天1.5颗掰开吃更好;疑问2.是否有必要现在上全脑放(目前体感非常好跟正常人无二)请前辈们帮忙斟酌一下,感谢!: N1 j% j, w' X& X% q6 N( n! z/ Q! |  P

$ _; X5 `: O$ f; ^+ _4 e' V…………………………………………………
% P/ Z6 h0 |- H# `经过几天论坛的学习,目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药,另外鞘注培美曲塞,还有建议全身化疗(这个还不是特别理解,还待再请教过)。
) |' B# z% S- t/ W$ y- M+ K; ?( R' r( R. {" f6 a# N# s
现在新的问题出现了
( ]0 o3 Y! _4 [7 r1 i' C; j6 k0 p1.加量奥西后腹泻严重,胃口变差类似孕反(怀疑副作用,请教如何处理)' t# T6 |- g% i; E) Q5 o0 l2 f
2.有嗜睡感,和间隔性视线模糊的情况(和爸爸确认也说了没有睡好,且加量奥西后才出现的。是没休息好,还是靶向药加量副作用,还是短短三天就进展有症状了?)5 e! K; O! S' {" r
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞?还是等奥西吃一段时间观察再鞘注?培美曲塞耐药性如何?能打多久?
# K2 I) t  w- ^

27条精彩回复,最后回复于 2023-8-30 22:08

相信期待奇迹  初中一年级 发表于 2023-8-3 18:04:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁鞍山
能掰开吃吧  奥希中间都有印记

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-8-3 20:52:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
可以掰开吃,医生建议的方法也可以。全脑放不太建议,可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住,之后可以选择鞘注

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-3 22:01:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
可以掰开吃,状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散,可以按照脑实质转移治疗9 `+ w* j( i; x1 ?; r" I: c
1脑脊液联合血液基因检测' W0 z. u' i/ Q2 A9 u+ B; E
2全身化疗联合贝伐

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
爱妈妈的叶子  大学一年级 发表于 2023-8-3 23:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-08-03 22:01
1 ?7 i3 b/ E; R1 [- P可以掰开吃,状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散,可以按照脑实质转移治疗4 j% A$ f% W8 C2 b7 n: y9 f( C
1脑脊液联合血液基因检测! U: V* N( x2 z; Y, S0 P
2全身化疗联合贝伐

1 |# ~+ |4 j" ~/ T请教申主任,为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-3 23:17:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
爱妈妈的叶子 发表于 2023-08-03 23:04: x+ b+ X& F: ?( C3 l
请教申主任,为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢?

4 ?$ K! S& t1 \4 t肿瘤对不同组织环境亲和力不一样,很多地方只是经过,不是终点

举报 使用道具

回复 支持 反对
爱妈妈的叶子  大学一年级 发表于 2023-8-3 23:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-08-03 23:17, z- \+ v; b$ K0 i& K" G! T
肿瘤对不同组织环境亲和力不一样,很多地方只是经过,不是终点

6 @, a* G3 R- `+ U* x) v# M她家都核磁查出来这么久却没症状,真的是太神奇了,大部分是症状全有,但是确诊不了。

举报 使用道具

回复 支持 反对
阿倾可以的  初中三年级 发表于 2023-8-3 23:55:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
相信期待奇迹 发表于 2023-08-03 18:04
$ g' m4 v! ]) {/ R& k能掰开吃吧  奥希中间都有印记

! @; I7 C+ l! B谢谢

举报 使用道具

回复 支持 反对
阿倾可以的  初中三年级 发表于 2023-8-3 23:55:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
菜鸡 发表于 2023-08-03 20:52
! F2 `) a- G) `+ b0 ^0 v: \可以掰开吃,医生建议的方法也可以。全脑放不太建议,可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住,之后可以选择鞘注

8 k/ y( P( O# ~0 F: M谢谢,现在正在调整靶向药剂量,也准备早点去做鞘注了

举报 使用道具

回复 支持 反对
阿倾可以的  初中三年级 发表于 2023-8-4 00:01:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
申医生 发表于 2023-08-03 22:01
/ q# g3 G: i( `  @7 {9 }  x& E4 W可以掰开吃,状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散,可以按照脑实质转移治疗
- `1 ^7 g8 P. [9 d% K4 c1 C1脑脊液联合血液基因检测9 b) X8 p0 @9 d6 h" U7 _$ N" x% C6 w1 Z' g) ]
2全身化疗联合贝伐
5 ^. n; Q- H$ j% O
谢谢申医生答复,目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测;另外现在在吃奥西,按1212隔天吃2粒的吃法,目前还需要全身化疗么?因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移,没有任何的异常,就是脑膜转移比较严重,是鞘注和全身化疗都要做么

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表